血压高到多少要吃药问

对于大多数无其他基础疾病的成年人，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg需考虑药物治疗，不过还得综合其他因素；一般高血压患者血压持续高于140/90mmHg通常考虑启动药物治疗，正常高值血压人群先积极生活方式干预，3-6个月未达标则考虑药物治疗；糖尿病患者血压≥130/80mmHg就应开始药物治疗；慢性肾病患者蛋白尿时血压<130/80mmHg就需尽早药物治疗；老年人中65-79岁收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑药物治疗，80岁及以上收缩压≥160mmHg才考虑；儿童青少年高血压先生活方式干预，3-6个月未控正常范围则据情况考虑是否用降压药且用药谨慎，血压高到多少吃药需个体化评估决策。

不同人群的具体情况

一般高血压患者：

对于没有糖尿病、慢性肾病等合并症的普通高血压患者，当血压持续高于140/90mmHg时，通常会考虑启动药物治疗。例如，一项大规模的临床研究显示，对于血压长期处于140-159/90-99mmHg的患者，在生活方式干预的基础上，加用降压药物能显著降低心脑血管事件的发生风险。

而对于血压在130-139/80-89mmHg的正常高值血压人群，首先应进行积极的生活方式干预，如低盐饮食（每天盐摄入量应尽量少于6克）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、控制体重（将体重指数BMI控制在18.5-23.9kg/m2）等，若经过3-6个月的生活方式干预后血压仍未达标（≥140/90mmHg），则需要考虑药物治疗。

合并特殊疾病的高血压患者：

糖尿病患者：当糖尿病患者的血压≥130/80mmHg时，就应开始进行降压药物治疗。因为糖尿病患者合并高血压时，发生心血管疾病的风险大幅增加，严格控制血压能有效保护心、肾等重要脏器。例如，UKPDS研究表明，对糖尿病合并高血压患者进行强化血压控制，可显著减少糖尿病相关并发症的发生。

慢性肾病患者：对于慢性肾病患者，尤其是蛋白尿患者，血压应控制在<130/80mmHg。一旦血压超过这个值，就需要尽早开始药物治疗来保护肾功能。因为高血压会加速慢性肾病的进展，而良好的血压控制有助于延缓肾病的恶化。

特殊人群的注意事项

老年人：老年人高血压的特点是收缩压升高为主，脉压差增大。对于65-79岁的老年人，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时可考虑药物治疗；而对于80岁及以上的老年人，收缩压≥160mmHg时才考虑药物治疗。这是因为老年人对降压药物的耐受性和不良反应的发生情况与年轻人群不同，需要更谨慎地评估获益与风险。在治疗过程中要密切监测血压，避免血压下降过快过低而引起脑供血不足等不良反应。

儿童和青少年：儿童和青少年高血压相对较少见，但一旦发生，也需要积极处理。对于儿童青少年高血压，首先也是进行生活方式干预，如保证合理的饮食结构、增加体力活动等。如果经过3-6个月的生活方式干预后血压仍未控制在正常范围（一般儿童青少年血压应<120/80mmHg），则需要根据具体情况考虑是否使用降压药物，且儿童用药需格外谨慎，应选择对生长发育影响较小的药物，并严格遵循医嘱。

总之，血压高到多少需要吃药不能一概而论，需要综合患者的年龄、是否合并其他基础疾病等多方面因素来进行个体化的评估和决策。