急性荨麻疹该怎么治疗问

急性荨麻疹治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需寻找并避免诱因、对症处理；药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素及其他药物；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，需综合患者具体情况采取个体化方案以控制症状、缓解病情、减少复发。

一、一般治疗

（一）寻找并避免诱因

对于急性荨麻疹患者，首先要积极寻找可能的诱因，如食物（常见的有鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（某些化学物质、化妆品等）以及物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）。例如，若怀疑是食物引起，应仔细回忆近期饮食；若考虑药物因素，需明确近期使用过的药物种类。避免接触已知或可疑的诱因有助于防止病情反复或加重。

（二）对症处理

瘙痒明显时，应避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染。可通过冷敷等方式暂时缓解瘙痒症状。同时，要注意保持皮肤清洁，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。

二、药物治疗

（一）抗组胺药物

是治疗急性荨麻疹的一线药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等，具有一定的中枢镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，儿童使用时需特别注意，且服药期间应避免驾驶车辆、操作机械等需要高度集中注意力的活动；第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，中枢镇静作用较弱，相对更安全，可根据患者年龄、病情等选择合适的药物。例如，对于儿童患者，可根据年龄和体重选择合适剂型的第二代抗组胺药物。

（二）糖皮质激素

一般用于病情较重、伴有喉头水肿等严重过敏反应的患者。如出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，可短期内使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。但糖皮质激素不宜长期使用，需严格掌握适应证和剂量，避免滥用带来的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。

（三）其他药物

对于伴有腹痛的患者，可适当使用解痉药物；如发生感染，根据感染的病原体类型，可能需要使用相应的抗感染药物，但需谨慎选择，避免使用可能引起过敏的药物。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童急性荨麻疹的治疗需更加谨慎。在选择抗组胺药物时，要根据儿童的年龄和体重精确选择合适的剂型和剂量，避免使用可能影响儿童神经系统发育等的药物。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如是否出现嗜睡、皮疹加重等情况。在寻找诱因时，要考虑儿童的生活环境、饮食等多方面因素，如儿童喜欢接触地面、玩具等，可能会接触到更多过敏原，需注意排查。

（二）老年患者

老年急性荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，抗组胺药物与这些药物的相互作用需要特别关注。同时，老年患者皮肤较为敏感，瘙痒时要避免过度搔抓导致皮肤损伤，加重病情或引起感染。

（三）妊娠期患者

妊娠期急性荨麻疹的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择相对安全的抗组胺药物，如必要时可在医生指导下谨慎使用第二代抗组胺药物，但要充分告知患者药物可能存在的风险。在寻找诱因时要考虑妊娠期生理变化等因素对过敏原接触的影响，如孕期激素水平变化可能导致皮肤敏感性改变等。

总之，急性荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、年龄、基础疾病等，采取个体化的治疗方案，以达到控制症状、缓解病情、减少复发的目的。