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心脏复苏的正确步骤是什么

2025年09月30日 13:06:59
病情描述:

心脏复苏的正确步骤是什么

医生回答(1)
  • 马为
    马为副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    首先判断环境安全与患者反应,若患者无反应启动急救。接着进行胸外心脏按压,确定按压部位、频率和深度;然后开放气道,清除异物并保持通畅;再进行口对口人工呼吸,按压与通气比例为30:2,持续操作并等待专业救援,专业人员到达后配合后续工作,特殊人群按标准操作并尽快联系专业团队。

    一、判断环境与患者情况

    1.确保安全:首先要迅速判断现场是否安全,若存在潜在危险,如车辆、火灾等,需将患者转移至安全区域。对于不同年龄、性别的患者,安全环境的要求是一致的,均需远离可能再次伤害的因素。例如,在马路上发现心脏骤停患者,应尽快将其移至路边安全地带。

    2.评估患者反应:轻拍患者双肩并大声呼喊,判断患者有无意识。对于儿童患者,力度要适中,避免过度用力造成二次伤害;对于老年患者,也要轻柔操作同时快速评估。若患者无反应,说明可能发生心脏骤停,需立即启动急救程序。

    二、胸外心脏按压

    1.按压部位:将一只手的掌根放在患者两乳头连线中点,另一只手重叠其上。对于儿童患者,按压部位为两乳头连线中点下方1/3处;婴儿患者则是两乳头连线中点下方,用两手指进行按压。

    2.按压频率与深度:按压频率至少为100-120次/分钟,按压深度成人至少5cm,但不超过6cm;儿童患者按压深度约为5cm;婴儿患者按压深度约为4cm。以有规律、均匀的力度进行按压,保证按压能够有效促使血液循环。例如,使用胸外按压板等辅助工具可更精准控制按压深度和频率,对于不同体型的患者,要根据实际情况调整,但需满足上述频率和深度要求。

    三、开放气道

    1.清除异物:如果患者口中有异物,如呕吐物等,要及时清除。对于意识不清的患者,可采用仰头抬颌法开放气道。用一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的食指和中指放在下颌骨下方,向上抬起下颌。对于肥胖患者等可能气道开放困难的情况,可采用改良的仰头抬颌法,或者使用口咽通气道等辅助器具,但操作要轻柔,避免损伤气道。

    2.保持气道通畅:确保患者气道无梗阻,对于儿童和婴儿,要特别注意头部后仰的程度,避免过度后仰造成气道进一步梗阻。例如,婴儿头部后仰15°左右即可,儿童头部后仰30°左右,根据具体情况调整,以保证气道开放良好,利于后续人工呼吸。

    四、人工呼吸

    1.口对口人工呼吸:捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用嘴严密包住患者的嘴,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童患者,吹气力度要适中,避免过度通气;婴儿患者则用口包住婴儿的口和鼻进行吹气。每次人工呼吸之间要继续进行胸外心脏按压,按压与通气比例为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸,如此反复进行。

    五、持续急救并等待专业救援

    1.持续操作:在进行上述心肺复苏操作的过程中,要持续观察患者情况,如有无恢复自主呼吸和心跳等。对于不同年龄的患者,恢复的表现可能略有不同,但一旦发现患者有恢复迹象,如出现肢体活动等,可适当调整操作力度,但仍需继续维持基本的心肺复苏操作,直到专业急救人员到来。

    2.专业救援到来:当专业急救人员到达后,要配合其进行后续的救援工作,如将患者交由专业人员进行进一步的生命支持等操作,如使用自动体外除颤器(AED)等。对于特殊人群,如孕妇,在进行心肺复苏时要注意避免压迫腹部,尽量按照标准心肺复苏步骤进行,同时要尽快联系专业医疗团队进行更全面的救治。

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