肝功七项有哪些问

肝功七项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），各指标有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST/ALT比值对酒精性肝病有意义，胆红素反映黄疸程度等，不同年龄段参考值略有差异，特殊人群应定期检查，异常需结合临床等综合判断病因。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高常见于肝细胞损伤，如肝炎、心肌梗死等。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，可反映黄疸的程度。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎等疾病导致肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）等。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，由间接胆红素在肝脏内经过葡萄糖醛酸化后形成，能溶于水，经肾脏随尿排出。直接胆红素升高主要提示胆道梗阻等问题，如胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素逆流入血，使血清直接胆红素升高。

间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它在血液中与白蛋白结合运输。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血等，由于红细胞大量破坏，生成过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。

总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成。总蛋白降低常见于蛋白质摄入不足、合成障碍（如肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退，合成蛋白能力下降）、丢失过多（如肾病综合征大量蛋白尿、严重烧伤等）等情况；总蛋白升高常见于多发性骨髓瘤等疾病导致球蛋白异常升高。

白蛋白（ALB）：是血浆中含量最多的蛋白质，主要由肝脏合成。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）、营养不良、肾病综合征等；白蛋白升高较少见，主要见于严重脱水导致血液浓缩等情况。

不同年龄段人群肝功七项的参考值可能略有差异，一般来说，新生儿的胆红素代谢与成人不同，新生儿黄疸较为常见，需要关注胆红素指标。对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、服用可能损伤肝脏药物等特殊生活方式的人群，更应定期检查肝功七项，以便早期发现肝脏问题。如果肝功七项出现异常，需要进一步结合临床症状、其他检查等综合判断病因，采取相应的诊疗措施。例如，若ALT和AST升高，同时伴有乏力、食欲不振等症状，可能需要进一步进行肝炎病毒标志物等检查以明确是否为病毒性肝炎等疾病。