肝功能检查项目问

转氨酶类中丙氨酸氨基转移酶主要分布肝细胞浆受损时释放入血致升高常见于急慢性病毒性肝炎等，天冬氨酸氨基转移酶分布线粒体血清升高可见多种疾病，AST明显升高且比值大于1提示肝细胞线粒体受损多见于慢性肝炎等；胆红素类中总胆红素包括直接和间接胆红素升高可见肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等，直接胆红素升高多见于胆道梗阻性疾病，间接胆红素升高常见于溶血性疾病；蛋白质代谢相关指标中白蛋白降低常见于肝硬化等，球蛋白升高可见于慢性炎症等，白球比降低常见于肝硬化等；其他相关酶类中γ-谷氨酰转移酶升高可见胆道疾病等，碱性磷酸酶升高可见肝胆疾病或骨骼疾病；特殊人群中孕妇孕期胆红素可能生理性轻度升高需结合孕周等判断，老年人肝功能检查需与自身基础状态对比有基础肝病更频监测，有基础肝病患者需结合既往病史等分析并避免加重肝脏负担因素。

一、转氨酶类

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，其升高程度常与肝细胞损伤严重程度相关。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于肝炎、心肌梗死等多种疾病，当AST明显升高且AST/ALT比值大于1时，提示肝细胞线粒体受损，多见于慢性肝炎、肝硬化等。

二、胆红素类

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等，通过总胆红素及直接、间接胆红素的比例可初步判断黄疸类型。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏转化而来，经胆道排泄，DBil升高多见于胆道梗阻性疾病，如胆管癌、胆总管结石等。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，IBil升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等。

三、蛋白质代谢相关指标

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，血清白蛋白降低常见于肝硬化、严重肝炎、营养不良等情况，白蛋白水平可反映肝脏合成功能及机体营养状态。

2.球蛋白（GLB）：与机体免疫功能相关，球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，比值降低常见于肝硬化、慢性肝炎等。

四、其他相关酶类

1.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管上皮细胞中，GGT升高可见于胆道疾病（如胆囊炎、胆管炎）、酒精性肝病、药物性肝损伤等，酒精性肝病患者GGT常显著升高。

2.碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织中，肝胆疾病如肝内、外胆管梗阻时ALP升高，骨骼疾病如佝偻病、骨恶性肿瘤等也可导致ALP升高。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素可能出现生理性轻度升高，需结合孕周及其他检查综合判断，一般无需过度紧张，但需密切关注胆红素变化。

老年人：老年人肝脏代谢功能减退，肝功能检查结果需与自身基础状态对比，若有基础肝病，应更频繁监测相关指标以评估病情变化。

有基础肝病患者：如乙肝、丙肝患者，检查时需结合既往病史、病毒载量等综合分析肝功能情况，以便及时调整治疗方案，同时需注意避免劳累、饮酒等加重肝脏负担的因素。