游走性风湿关节炎怎么回事问

游走性风湿关节炎是累及关节及周围组织的慢性炎症性自身免疫病，病因与感染、自身免疫、环境等有关，有关节和全身症状，通过临床表现、实验室和影像学检查诊断，治疗分一般和药物治疗，儿童和老年患者有不同注意事项。

病因

感染因素：目前认为与A组乙型溶血性链球菌感染关系密切，当人体感染该细菌后，免疫系统可能会错误地将关节组织当作靶标进行攻击，从而引发炎症反应。例如，在链球菌感染流行的地区或季节，游走性风湿关节炎的发病率相对较高。

自身免疫因素：遗传易感性在发病中起重要作用，具有遗传易感性的个体，其自身免疫系统容易出现紊乱，导致自身抗体产生，攻击关节等组织，引发炎症。比如，家族中有近亲患有风湿关节炎的人群，其发病风险相对增加。

其他因素：寒冷、潮湿的环境可能是诱发因素，长期处于寒冷、潮湿环境中，关节容易受到刺激，导致血液循环不畅，增加发病几率；此外，过度劳累、营养不良等也可能在一定程度上影响机体的免疫功能，从而诱发该病。

临床表现

关节症状：主要表现为游走性、多发性关节疼痛，疼痛程度不一，有的患者可能仅感觉关节酸痛，有的则疼痛较为剧烈。随着病情发展，关节会出现肿胀、发热，活动受限，大关节受累时可能影响肢体的正常活动，如膝关节受累时行走困难等。

全身症状：患者可能出现发热，多为低热或中度发热，还可能伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适症状。

诊断方法

临床表现评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括关节疼痛的游走性特点、发病的关节部位等。

实验室检查：血常规检查可能发现白细胞计数升高、红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常；抗链球菌溶血素O（ASO）试验阳性常提示近期有链球菌感染；还可能检测自身抗体，如类风湿因子等，但类风湿因子在游走性风湿关节炎中一般为阴性或低滴度阳性。

影像学检查：早期影像学检查可能无明显异常，随着病情进展，X线检查可能发现关节周围软组织肿胀等表现，后期可能出现关节间隙狭窄等改变。

治疗原则

一般治疗：患者需注意休息，避免劳累，在关节疼痛发作期应减少活动，病情缓解期可适当进行功能锻炼，以保持关节的灵活性。同时，要注意保暖，避免寒冷、潮湿环境的刺激，加强营养，提高机体抵抗力。

药物治疗：常用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，可缓解关节疼痛、肿胀等炎症症状；对于有链球菌感染证据的患者，需要使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童游走性风湿关节炎患者在治疗时需格外谨慎，非甾体抗炎药的使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童胃肠道等产生严重不良影响的药物剂型。同时，要密切关注药物的不良反应，定期监测生长发育情况，因为疾病本身和治疗药物都可能对儿童的生长发育产生一定影响。家长要加强护理，帮助儿童做好关节的保暖，鼓励儿童在病情允许下进行适当的康复锻炼，但要避免过度活动加重关节损伤。

老年患者：老年游走性风湿关节炎患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，要充分考虑其基础疾病情况，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。药物的选择和使用需更加谨慎，密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。同时，要关注老年人的心理状态，由于疾病可能导致生活自理能力下降等问题，容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。