我有乙肝病问

乙肝由乙型肝炎病毒引起，主要通过母婴、血液、性传播，有急性期和慢性期不同症状，可通过血清学、肝功能检查诊断，治疗包括一般、抗病毒、对症支持治疗，不同人群有相应注意事项，可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源预防。

一、乙肝的定义与病因

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。其主要传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。

二、乙肝的症状表现

急性期：部分患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等症状，部分人还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。但也有相当一部分感染者可能没有明显症状，容易被忽视。

慢性期：病情迁延不愈时，患者可能会有乏力、腹胀、肝区不适等表现，病情严重者可能出现肝硬化相关症状，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等表现。

三、乙肝的诊断方法

血清学检查：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测。若乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒。进一步还可通过乙肝病毒DNA定量检测，了解病毒在体内的复制活跃程度，这对评估病情和制定治疗方案很重要。

肝功能检查：可检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的炎症损伤情况以及胆红素代谢是否正常等。

四、乙肝的治疗原则

一般治疗：患者需注意休息，避免过度劳累，保持合理的饮食，保证营养均衡，对于有肝硬化等并发症的患者还需根据具体情况调整饮食。

抗病毒治疗：如果乙肝病毒DNA阳性且伴有肝功能异常等情况，符合抗病毒指征时需要进行抗病毒治疗，目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但具体药物选择需由医生根据患者病情等综合判断。

对症支持治疗：针对肝功能异常进行相应的降酶、退黄等治疗，对于出现并发症的患者进行针对性处理，如腹水患者的利尿等治疗。

五、不同人群乙肝相关注意事项

儿童：儿童感染乙肝后，母婴传播是常见途径。母亲若为乙肝病毒携带者，需在医生指导下做好母婴阻断措施。儿童感染乙肝后要密切监测病情，因为儿童时期乙肝转为慢性的风险相对较高，且要注意避免使用可能损害肝脏的药物，遵循儿科安全护理原则。

育龄女性：乙肝女性患者在备孕前需咨询医生，评估病情后制定合理的备孕计划，怀孕过程中要密切监测肝功能和乙肝病毒情况，必要时在医生指导下进行母婴阻断，以降低胎儿感染乙肝的风险。

老年人群：老年人感染乙肝后，由于机体免疫力下降等因素，病情变化可能较为复杂，要更加密切监测肝功能、乙肝病毒等指标，同时要注意药物对肝脏的潜在影响，用药需更加谨慎，根据身体状况调整治疗方案。

有高危行为人群：有输血史、共用注射器史或不安全性行为等高危行为的人群，要及时进行乙肝相关检测，以便早发现早处理。

六、乙肝的预防措施

接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序全程接种；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、同性恋者、多个性伴侣者等也应接种乙肝疫苗。

切断传播途径：避免不安全的输血和血制品使用；杜绝共用注射器等；性生活中正确使用安全套等，以减少血液和体液传播乙肝病毒的机会。

管理传染源：乙肝患者和乙肝病毒携带者要定期进行医学随访，及时发现病情变化，在生活中注意避免将病毒传播给他人，如不要共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人用品。