癣和湿疹的区别问

癣由真菌引起具传染性，湿疹由内外因致病因复杂；癣不同部位表现异且单侧常见，湿疹各期表现不同可对称分布；癣靠真菌镜检和培养诊断，湿疹靠病史临床表现等；癣抗真菌治疗，湿疹寻诱因、分期用药及用抗组胺药，均需注意特殊人群及生活方式调整。

湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，如父母有哮喘、过敏性鼻炎等，子女患湿疹风险可能增加；还与自身免疫状态有关，免疫系统异常可能引发湿疹。外部因素有环境中的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等；刺激物，如肥皂、洗涤剂、某些化学物质等；气候变化，干燥、寒冷或炎热等环境变化可能影响皮肤屏障功能从而诱发湿疹。各年龄阶段均可发病，不同生活方式下接触过敏原或刺激物的概率不同，比如长期处于污染环境、频繁接触刺激性物质的人群更易患湿疹。

临床表现方面

癣：根据发病部位不同有不同表现，如足癣可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，水疱型表现为足部出现深在性水疱，瘙痒明显；糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白、糜烂，有渗液；鳞屑角化型表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑。体癣多表现为环形或多环形红斑，边缘清楚，有丘疹、水疱，中心趋于消退。头癣在儿童中相对多见，可出现头皮红斑、丘疹、鳞屑，伴有脱发等。一般单侧发病较为常见，有一定的边界性表现。

湿疹：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒，可对称分布于身体多个部位，如手部湿疹可双手发病，面部湿疹可对称分布于面颊等部位。不同年龄湿疹表现有一定特点，儿童湿疹好发于头面部，常因搔抓等出现渗出等表现；成人湿疹部位不定，与接触刺激等因素相关，瘙痒程度往往较剧烈且影响生活质量。

实验室检查方面

癣：真菌镜检是常用方法，取病变部位的皮屑、毛发等标本，在显微镜下可发现真菌菌丝或孢子，若镜检阳性基本可确诊癣。真菌培养可进一步确定致病真菌的种类，有助于针对性治疗。不同部位癣的标本采集有相应要求，如头癣采集毛发标本时要注意深度等。

湿疹：实验室检查主要是排除其他类似疾病，一般没有特异性的实验室检查指标。可能会进行血常规检查，部分患者嗜酸性粒细胞会升高，但这不是确诊依据。主要通过病史、临床表现来诊断，有时会进行斑贴试验等检查来寻找可能的过敏原，斑贴试验对于怀疑由接触过敏原引起的湿疹有一定帮助，通过将可疑过敏原贴敷于皮肤，观察皮肤反应来判断是否过敏。

治疗方面

癣：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物效果不佳或泛发性癣病可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。治疗时要注意坚持用药，按照疗程使用，一般需要连续用药数周，以彻底杀灭真菌，防止复发。不同类型癣选择药物有所差异，比如头癣口服药物选择需考虑儿童等特殊人群的用药安全性等。

湿疹：治疗原则是寻找可能诱因，避免接触，缓解症状。外用药物根据分期不同选择，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油等；慢性期用强效糖皮质激素乳膏或软膏联合尿素软膏等。口服药物主要是抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，以止痒。对于特殊人群如儿童湿疹，要选择温和、刺激性小的药物，注意保护皮肤屏障功能，避免使用刺激性强的药物。同时要注意调整生活方式，如避免搔抓、热水烫洗等。