房颤病人心率与脉搏是多少问

房颤病人心率快且不规则，脉搏有短绌现象即脉率小于心率，不同人群中年龄、性别对其基本特点影响不大，生活方式如吸烟酗酒、运动会影响，病史中合并冠心病、高血压时其心率和脉搏特点更复杂，需综合考虑各因素进行管理。

房颤时心房失去有效的收缩，代之以快速无序的颤动波，心率通常较快且不规则。一般来说，房颤病人的心室率可达到100~160次/分钟，而且由于心房收缩功能丧失，心室收缩不同步，会导致心率绝对不规则。有研究表明，大部分房颤患者的心室率处于较快水平，这是因为房颤时心房激动经房室结下传心室，房室结对快速心房激动的隐匿性传导等因素使得心室率增快。

脉搏特点

由于房颤时心室收缩强弱不等，部分心搏的心输出量不足，不足以引起外周动脉搏动，所以会出现脉搏短绌现象，即脉率小于心率。例如，当心室收缩力较弱时，射出的血量少，不能使周围动脉产生明显的搏动，就会导致脉搏次数少于心率次数。在临床上可以通过触诊脉搏来初步判断房颤情况，但准确评估还需要结合心电图等检查。

不同人群房颤心率与脉搏的差异及相关考虑

年龄因素

儿童房颤：儿童房颤较为少见，但一旦发生，心率和脉搏的特点与成人有一定相似性，也会出现心率增快、脉率小于心率的情况。不过儿童的生理特点使得房颤对其心功能的影响可能更具特殊性，因为儿童的心脏储备功能相对较弱，较快的心室率可能会更明显地影响心输出量，需要更密切地监测和评估。

老年房颤：老年人房颤发生率较高，随着年龄增长，心脏的传导系统等发生退变，房颤时心率不规则的情况可能更显著。而且老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，房颤的心率和脉搏情况会受到基础疾病的影响，例如合并冠心病时，较快的心室率可能会加重心肌缺血，此时心率和脉搏的异常需要综合考虑基础疾病的状态来进行管理。

性别因素

一般来说，性别对房颤病人基础的心率和脉搏特点影响不大，但在一些合并其他疾病的情况下可能存在差异。例如，女性在围绝经期等特殊生理时期，激素水平变化可能对房颤的心率等有一定影响，但总体上房颤本身导致的心率快、脉短绌的基本特点在男女房颤病人中并无本质性别差异，主要还是取决于房颤的类型、心室率控制等情况。

生活方式因素

吸烟酗酒：长期吸烟酗酒的房颤病人，烟草中的尼古丁等成分以及酒精会影响心脏的电生理活动，可能导致心率进一步增快。例如，吸烟可引起交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，从而使心率加快，同时也会影响脉搏的节律和频率，使得脉短绌情况可能更明显。

运动：房颤病人运动时，由于身体对心输出量需求增加，心室率可能会进一步增快。如果房颤病人心室率控制不佳，运动时过快的心率会加重心脏负担，导致脉搏的变化更显著，所以房颤病人运动需要根据心室率控制情况等谨慎进行，运动前最好评估心室率等情况。

病史因素

合并冠心病：房颤合并冠心病时，冠心病导致的心肌缺血等情况会影响心脏的电活动和收缩功能，使得房颤的心率和脉搏特点可能更复杂。例如，心肌缺血可能导致房室结传导功能改变，从而影响心室率，同时冠心病引起的心脏结构和功能异常也会影响脉搏的情况。

合并高血压：高血压病人发生房颤时，高血压导致的左心室肥厚等改变会影响心房和心室的电生理及机械活动，使得房颤的心率和脉搏异常可能更明显。长期高血压控制不佳会使房颤的病情加重，进而影响心率和脉搏的状态，所以对于合并高血压的房颤病人，控制血压同时管理房颤心率等是综合治疗的重要方面。