怎么看肝功能检查单问

肝功能检查常见项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，各项目有不同意义，解读肝功能检查单需考虑单项指标异常结合临床及多项指标综合分析，特殊人群如儿童、孕妇、老年人进行肝功能检查有各自注意事项，儿童要注意采血及正常参考值，孕妇需关注孕期特殊情况，老年人要留意生理性减退及药物性肝损伤等。

一、肝功能检查的常见项目及意义

（一）谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍至数十倍。不同年龄人群中，儿童的ALT正常参考值可能与成人略有不同，一般儿童的ALT正常范围相对成人稍高，但如果超出正常范围同样提示可能存在肝脏损伤。

（二）谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重型肝炎等。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往较ALT更明显，AST/ALT比值常大于1。性别方面，一般无明显差异，但在不同疾病状态下可能有不同表现。对于有长期饮酒史的人群，需重点关注AST的变化。

（三）总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸相关疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力尚未完善，生理性黄疸较为常见，而病理性黄疸时总胆红素会异常升高，需要密切监测。

二、如何解读肝功能检查单

（一）单项指标异常的情况

如果某一项指标轻度异常，需要结合其他指标及临床症状来综合判断。例如，单纯ALT轻度升高，可能是近期熬夜、剧烈运动等因素引起的生理性波动，这种情况下休息一段时间后复查可能恢复正常。但如果同时伴有乏力、恶心等症状，且多项指标异常，则需要考虑肝脏疾病的可能。

（二）多项指标综合分析

当ALT、AST等均升高时，要考虑是肝细胞损伤导致。如果同时伴有胆红素升高，需要进一步区分是哪种类型的黄疸。比如，病毒性肝炎患者通常会有ALT、AST明显升高，同时胆红素也可能升高。对于有基础肝病病史的人群，如乙肝患者，定期检查肝功能非常重要，以便及时发现病情变化。

三、特殊人群肝功能检查的注意事项

（一）儿童

儿童在进行肝功能检查时，要注意采血的配合度等问题。儿童的肝功能指标正常范围与成人不同，家长要了解儿童的正常参考值范围。如果儿童出现黄疸、食欲不振等症状，更要及时进行肝功能检查，因为儿童肝脏疾病可能有其自身特点，如婴儿肝炎综合征等。

（二）孕妇

孕妇在孕期肝功能检查也有其特殊性。孕期由于肝脏负担加重，可能会出现一些生理性的肝功能指标变化，但也可能出现病理性变化。例如，妊娠期肝内胆汁淤积症会导致胆红素升高等肝功能异常表现，需要密切监测肝功能，以保障孕妇和胎儿的健康。

（三）老年人

老年人肝功能减退是生理性的变化，但也可能患有各种肝脏相关疾病。老年人在进行肝功能检查时，要注意可能存在的药物性肝损伤，因为老年人常服用多种药物，很多药物都可能对肝脏有影响。同时，对于有慢性肝病基础的老年患者，如肝硬化患者，要定期检查肝功能，及时发现病情进展情况。