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脑梗塞导致偏瘫怎么办

2025年09月30日 17:32:26
病情描述:

脑梗塞导致偏瘫怎么办

医生回答(1)
  • 李小晶
    李小晶主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    脑梗塞导致偏瘫需进行全面康复评估,依此制定个性化康复方案,包括物理治疗(关节活动度与肌力训练)、作业治疗(日常生活活动训练)、针灸推拿、药物辅助治疗、心理干预及预防并发症(肺部感染、压疮、深静脉血栓),是长期综合过程,需多学科团队协作并依患者具体情况调整措施。

    一、康复评估

    脑梗塞导致偏瘫后首先要进行全面康复评估,包括运动功能评估(如Brunnstrom分期等)、平衡能力评估、日常生活活动能力评估等,通过评估明确患者偏瘫的严重程度及功能受损情况,为制定个性化康复方案提供依据。不同年龄、性别患者因身体机能差异,康复评估结果解读和后续方案制定需综合考虑,例如老年患者可能合并多种基础疾病,评估时要更关注基础疾病对康复的影响。

    二、康复治疗

    (一)物理治疗

    1.关节活动度训练:早期就应进行,维持患肢各关节的正常活动范围,预防关节挛缩和僵硬。对于不同年龄患者,操作力度和频率需适当调整,儿童关节较脆弱,力度要轻柔;老年患者若有关节退变等情况,要避免过度牵拉。

    2.肌力训练:根据患者肌力情况选择合适的训练方法,如助力运动、主动运动、抗阻运动等。通过肌力训练逐步增强患肢肌肉力量,比如利用哑铃等进行渐进性抗阻训练,但要注意避免过度疲劳。

    (二)作业治疗

    针对性地进行日常生活活动训练,如穿衣、进食、洗澡等,提高患者的生活自理能力。在生活方式方面,患者应保持规律作息,合理饮食,作业治疗要结合患者日常实际生活场景来设计训练内容,以更好地帮助患者回归家庭和社会生活。

    (三)针灸推拿

    针灸可以通过刺激穴位调节经络气血,促进神经功能恢复;推拿能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。但针灸推拿需由专业人员操作,对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要谨慎使用,不同年龄患者对针灸推拿的耐受程度不同,儿童要特别注意针灸穴位的选择和刺激强度。

    三、药物辅助治疗

    可使用一些改善脑循环、营养神经的药物,但具体药物需由医生根据患者病情合理选用,例如可以使用改善脑循环的药物增加脑部血液供应,营养神经药物促进神经细胞的修复和再生等。但药物使用要严格遵循医疗规范,避免不恰当用药带来的风险。

    四、心理干预

    脑梗塞导致偏瘫会给患者带来巨大心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪。要关注患者心理状态,及时进行心理疏导,家属在其中也起着重要作用,要给予患者足够的关心和支持。不同年龄患者心理特点不同,儿童可能因身体形象变化等产生心理问题,需采用适合儿童的心理干预方式,如游戏疗法等;老年患者可能因疾病带来的生活改变产生悲观情绪,要耐心进行心理安抚。

    五、预防并发症

    (一)肺部感染

    鼓励患者多咳嗽、咳痰,定期翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。对于长期卧床患者,要注意保持呼吸道通畅,根据患者年龄等情况调整护理措施,老年患者呼吸功能相对较弱,更要重视肺部护理。

    (二)压疮

    定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等预防压疮。不同皮肤状况的患者,预防压疮的措施要有所调整,例如糖尿病患者皮肤抵抗力差,预防压疮要更加细致。

    (三)深静脉血栓

    指导患者进行患肢被动运动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。对于有高凝状态等情况的患者,要密切观察患肢情况,必要时采取相应预防措施。

    总之,脑梗塞导致偏瘫的康复是一个长期、综合的过程,需要多学科团队协作,根据患者的具体情况制定个性化方案,并在整个康复过程中密切关注患者的各方面情况,及时调整治疗和护理措施。

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