痛风应该怎么治好问

痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如低嘌呤饮食、保证水分摄入、管理体重、避免诱发因素；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄和抑制尿酸生成药物；手术治疗用于痛风石大影响功能等且药物无效的患者，特殊人群手术需评估。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食方面：痛风患者需严格低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜（如贝类、虾蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物。多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物，同时要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。例如，有研究表明，每日饮用足够量的水可使尿酸排泄量增加，降低痛风发作风险。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体细节略有不同，儿童痛风患者需在保证生长发育营养需求的基础上进行低嘌呤饮食控制；老年患者则要兼顾基础疾病等因素合理安排饮食。女性痛风患者在月经、孕期等特殊时期，饮食调整需综合考虑激素等因素对尿酸代谢的影响。

体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，超重或肥胖的痛风患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。运动方面，可选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动频率和强度需根据年龄、身体状况等调整，老年患者运动要注意循序渐进，避免关节损伤；儿童痛风患者运动需在家长或专业人员监督下进行，选择对关节压力小的运动方式。

2.避免诱发因素：避免过度劳累、寒冷刺激、酗酒等诱发痛风发作的因素。劳累可能导致身体代谢紊乱，诱发尿酸升高；寒冷刺激会使血管收缩，影响尿酸排泄；酗酒尤其是饮用啤酒，会显著增加尿酸生成并减少尿酸排泄。

二、药物治疗

1.急性发作期药物

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年患者使用时要关注胃肠道功能及心血管风险等。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。目前临床使用相对谨慎，对于肝肾功能不全的患者需调整剂量或避免使用。

糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应，需严格掌握适应证和剂量。

2.发作间歇期及慢性期药物

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用时需保证患者肾功能正常，且要碱化尿液，防止尿酸在泌尿系统形成结石。对于肾功能不全的患者需慎用。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能引起过敏反应，使用前需进行基因检测，对于有过敏史的患者禁用。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，相对别嘌醇过敏反应发生率较低，但价格可能较高，在使用时需根据患者具体情况选择。

三、手术治疗

对于痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织，以及经药物治疗无效的严重痛风患者，可考虑手术治疗，如痛风石切除术等。但手术有一定风险，术后需注意伤口护理、预防感染等，且术后仍需继续进行降尿酸等综合治疗以防止痛风复发。特殊人群如老年患者进行手术时，要充分评估其心肺功能等全身状况，儿童痛风患者一般不首先考虑手术治疗，需以药物和非药物治疗为主。