湿疹需要做哪些检查问

湿疹的诊断包括体格检查、实验室检查、皮肤镜检查和组织病理学检查。体格检查观察皮肤外观及部位；实验室检查有血常规（伴继发感染时白细胞等可升高）、过敏原检测（斑贴试验和血清特异性IgE检测）；皮肤镜检查助鉴别湿疹与其他皮肤病；组织病理学检查对不典型等情况有帮助，急性期和慢性期有相应病理表现。

一、体格检查

1.皮肤外观观察：医生会仔细查看湿疹患者皮肤的损害情况，包括皮疹的形态、分布部位等。不同类型的湿疹皮疹表现有所差异，如急性期可能有红斑、水肿、密集小丘疹、丘疱疹、水疱等；亚急性期红肿和渗出减轻，有小丘疹、鳞屑和结痂；慢性期则皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变等。通过观察这些皮肤表现来初步判断湿疹的阶段和严重程度，这与患者的病情发展和个体差异相关，比如儿童湿疹可能在头面部、四肢等部位有特定的皮疹分布特点。

2.皮肤部位检查：会检查湿疹累及的具体身体部位，不同部位的湿疹可能有不同的表现及原因推测。例如手部湿疹可能与经常接触洗涤剂等外界刺激物有关；足部湿疹可能和足部多汗、真菌易滋生等因素相关，这对于后续明确可能的诱发因素有帮助。

二、实验室检查

1.血常规：一般情况下，湿疹患者血常规可能无明显特异性改变，但如果伴有继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例可能会升高。这是因为感染发生时，身体的免疫防御机制被激活，白细胞会聚集到感染部位发挥作用，通过血常规检查可以辅助判断是否存在继发感染情况，不同年龄患者的血常规正常参考值范围略有不同，医生会依据患者具体年龄来判断结果是否异常。

2.过敏原检测

斑贴试验：适用于怀疑接触性过敏原引起的湿疹。通过将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察一定时间后皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。例如怀疑患者对金属饰品中的镍过敏，就可以通过斑贴试验来检测。不同个体对过敏原的反应存在差异，比如过敏体质的人群可能更容易检测出阳性结果。

血清特异性IgE检测：可以检测患者血清中针对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E水平。如果特异性IgE升高，提示患者可能对相应过敏原处于致敏状态。比如检测到对尘螨特异性IgE升高，说明患者可能对尘螨过敏，进而在日常生活中需要避免接触尘螨相关物质，不同年龄阶段的患者进行该项检测时操作和结果判断需考虑年龄因素对免疫系统的影响。

三、皮肤镜检查

皮肤镜可以更清晰地观察皮肤表面及表皮下的结构，有助于鉴别湿疹与其他类似皮肤病，如银屑病等。它能发现一些肉眼不易察觉的皮肤细节，比如观察皮疹处血管的形态、鳞屑的特点等，对于准确诊断湿疹有一定帮助，尤其在一些不典型湿疹病例的诊断中起到辅助作用，不同患者皮肤镜下表现会因湿疹的具体情况而有所不同。

四、组织病理学检查

1.检查目的：对于一些不典型的湿疹或需要与其他皮肤疾病相鉴别的情况，会进行组织病理学检查。通过取病变皮肤组织进行切片、染色等处理后在显微镜下观察。

2.病理表现：急性期可见表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞及少量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；慢性期表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维增粗，有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等浸润。不同年龄患者的皮肤组织在病理表现上可能因生长发育等因素有一定差异，但总体的病理特征是符合湿疹的病理改变规律的。例如儿童湿疹患者的组织病理学表现也会遵循上述急性期和慢性期的一般病理特点，但在细胞浸润等细节上可能与成人有一定差异需结合具体情况判断。