血检肝功能看哪些项目问

谷丙转氨酶主要在肝细胞浆，肝细胞受损时升高；谷草转氨酶在肝细胞线粒体，严重损伤时才明显升高；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种黄疸；直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸；间接胆红素升高见于溶血性等疾病；总蛋白含白蛋白，肝脏病变等致白蛋白减少，球蛋白升高见于慢性炎症等，不同人群如儿童、老年人、孕妇等的相关指标异常有不同考虑因素及影响。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆内，肝细胞受损时，ALT可释放到血液中，使其水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能导致ALT升高。例如，在病毒性肝炎患者中，ALT常显著升高，可超过正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值略有差异，一般儿童的ALT正常范围比成人稍高，若儿童ALT升高需考虑是否为病毒性肝炎等疾病，同时要结合儿童的病史、是否有接触传染源等情况综合判断。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤，线粒体破坏时，AST才会明显升高。AST升高常见于严重的肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化晚期等。在年龄方面，不同年龄段的AST正常参考值有别，儿童的AST正常范围也与成人不同，儿童AST升高时同样要结合其整体健康状况、病史等分析，比如是否有遗传代谢性肝病等可能。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。溶血性黄疸时，间接胆红素明显升高；肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时，直接胆红素显著升高。对于新生儿来说，生理性黄疸也会导致胆红素升高，但一般在一定范围内，若新生儿胆红素持续异常升高或过高则需警惕病理性黄疸，要考虑新生儿的胎龄、日龄等因素，因为不同胎龄和日龄的新生儿胆红素正常范围不同，过高的胆红素可能会导致胆红素脑病等严重并发症。

四、直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。比如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻时，直接胆红素会升高。在老年人中，肝脏功能有所减退，若直接胆红素升高，要考虑是否有胆道系统的病变，同时结合老年人是否有基础疾病如冠心病、糖尿病等，因为基础疾病可能会影响对病情的判断和治疗。

五、间接胆红素（IBil）

意义：间接胆红素升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。溶血性疾病时，红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加。对于有溶血家族史的人群，若出现间接胆红素升高需进一步排查溶血的原因。在孕期，孕妇的间接胆红素情况也需要关注，因为孕妇的胆红素代谢变化可能会影响胎儿的健康，若孕妇间接胆红素异常升高，要考虑对胎儿是否有不良影响，如可能导致胎儿溶血等问题。

六、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）

意义：总蛋白包括白蛋白和球蛋白，白蛋白主要由肝脏合成，当肝脏病变如肝硬化、肝炎等导致肝功能受损时，白蛋白合成减少，总蛋白也会相应降低。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。对于老年人，肝脏合成功能下降，白蛋白水平可能会偏低，若总蛋白和白蛋白降低，要评估老年人的营养状况、是否有慢性肝病等，同时结合老年人的饮食情况，因为老年人可能存在营养不良等情况影响白蛋白合成。儿童处于生长发育阶段，总蛋白和白蛋白水平也有其正常范围，若儿童总蛋白和白蛋白异常，需考虑是否为营养不良、肝脏疾病等导致。