高尿酸痛风怎么治问

痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有生活方式调整，包括饮食控制（限高嘌呤、增低嘌呤蔬果、控热量）、多饮水、戒烟限酒；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药；特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有注意事项，需根据不同情况谨慎处理。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食控制：

限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，研究表明，长期大量摄入高嘌呤饮食可显著升高血尿酸水平。例如，长期食用动物内脏的人群痛风发作风险明显高于饮食清淡的人群。

增加低嘌呤食物及蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，且大部分属于低嘌呤食物，有助于维持机体酸碱平衡，促进尿酸排泄。

控制每日总热量摄入，保持合适体重，肥胖是痛风的重要危险因素，肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸代谢，通过合理控制热量摄入，维持体重在正常范围（体质指数BMI18.5~23.9kg/m2），可降低痛风发作风险。

多饮水：每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄，尿液量增多能帮助溶解尿酸并通过尿液排出体外，减少尿酸在体内沉积形成结晶的机会。

戒烟限酒：吸烟会影响机体的代谢功能，而过量饮酒，尤其是啤酒和黄酒，可使尿酸生成增多，还会抑制尿酸排泄，应严格限制。

二、药物治疗

1.急性发作期治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为此类药物可能会加重消化道损伤风险。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等功能，发挥抗炎作用，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），肝肾功能不全者慎用。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用，如泼尼松等，能迅速缓解炎症，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。

2.发作间歇期及慢性期治疗

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但肾功能不全（肌酐清除率<20ml/min时禁用）及尿路结石患者不宜使用，因为可能会导致结石增多或加重肾脏负担。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但过敏者禁用，且在服用过程中需监测肝功能等指标，因为可能会引起肝功能损伤等不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生不良影响，如有需要使用药物，必须在医生严密监测下进行。

2.妊娠期痛风患者：治疗需权衡母儿风险，急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用糖皮质激素等，同时要密切监测血尿酸水平及胎儿情况，饮食控制同样重要，需在医生指导下合理安排饮食。

3.老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，同时生活方式调整要更加注重安全性和可行性，例如多饮水时要注意避免因饮水过多加重心脏等器官负担。