乙型肝炎急慢性的区别问

急性与慢性乙型肝炎在感染时间及病程、病毒学指标、肝脏病理、预后及特殊人群情况等方面存在区别。急性乙肝多在6个月内发病，病程短，多数可自愈，病毒学指标有特点，肝脏病理炎症坏死为主且纤维化轻；慢性乙肝感染超6个月，病情持续进展，病毒学指标、肝脏病理、预后等有不同表现，儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染乙肝也各有其情况特点。

一、感染时间及病程区别

急性乙型肝炎：通常是指感染乙型肝炎病毒（HBV）后6个月内发病的情况。病程相对较短，多数患者可以自行清除病毒而痊愈。一般起病较急，可有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等典型肝炎症状，但也有部分患者症状较轻，甚至无症状。

慢性乙型肝炎：是指感染HBV超过6个月，病毒持续存在，病程超过半年以上的情况。患者的病情会持续进展，可能逐渐出现肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化、肝癌等严重后果。

二、病毒学指标区别

急性乙型肝炎：血清学上可出现HBsAg阳性，同时抗-HBcIgM呈高滴度阳性，而抗-HBcIgG阴性或低滴度阳性，这是因为急性感染时机体刚刚产生免疫反应，以IgM型抗体为主。另外，HBVDNA载量一般相对较低，随着机体免疫系统的清除，病毒可能逐渐被清除，HBVDNA可转为阴性。

慢性乙型肝炎：抗-HBcIgM一般呈阴性或低滴度阳性，而抗-HBcIgG呈阳性。HBVDNA载量通常较高，并且持续阳性，提示病毒在体内持续复制。

三、肝脏病理区别

急性乙型肝炎：肝脏病理表现主要为肝细胞的炎症坏死，可见点状坏死、嗜酸小体等，汇管区有炎症细胞浸润，但肝纤维化程度一般较轻。

慢性乙型肝炎：肝脏病理根据病情轻重不同有所差异。轻度慢性乙型肝炎可见汇管区炎症，轻度碎屑坏死；中度慢性乙型肝炎有中度碎屑坏死，出现桥接坏死；重度慢性乙型肝炎则有重度碎屑坏死，大量桥接坏死甚至多小叶坏死，且随着病情进展，会逐渐出现纤维组织增生，进而发展为肝纤维化、肝硬化，肝脏的正常结构被破坏。

四、预后区别

急性乙型肝炎：大多数患者预后良好，经过适当休息和治疗后，90%以上的患者可以完全康复，很少转为慢性。

慢性乙型肝炎：部分患者病情会持续进展，少数患者可能在若干年后发展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌，严重威胁患者的生命健康。而且慢性乙型肝炎需要长期监测和治疗，以控制病情进展。

五、特殊人群情况

儿童：儿童感染HBV后发展为慢性乙型肝炎的概率相对较高。新生儿感染HBV后，约90%会转为慢性携带状态；婴幼儿期感染HBV，约25%会发展为慢性乙型肝炎。对于儿童慢性乙型肝炎患者，需要密切关注其生长发育情况，因为长期的肝脏病变可能影响营养吸收和生长激素分泌等，治疗上要谨慎选择合适的时机和方法，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

孕妇：急性乙型肝炎孕妇，一般胎儿感染风险相对较低，但仍需做好母婴阻断措施。慢性乙型肝炎孕妇则需要在孕期密切监测肝功能、HBVDNA等指标，根据病情在合适的时机采取母婴阻断措施，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以降低胎儿感染HBV的几率。同时，要注意孕妇自身的肝脏负担，避免因孕期生理变化加重肝脏损害。

老年人：老年人患慢性乙型肝炎时，肝脏的代偿能力下降，病情进展可能更为迅速。而且老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗慢性乙型肝炎时需要综合考虑药物对其他基础疾病的影响，治疗方案的选择要更加谨慎，密切监测肝功能和药物不良反应等情况。