三度房室传导阻滞症状问

三度房室传导阻滞有一般症状和不同人群特殊表现，还伴随原发疾病相关症状及其他伴随情况。一般症状包括心率缓慢致心慌乏力、脑供血不足致头晕黑矇晕厥等；儿童患者有生长发育受影响、呼吸急促等表现；老年患者会使基础疾病症状加重，如冠心病致心绞痛发作频增、心功能不全加重致下肢水肿等。原发疾病相关症状如冠心病致心绞痛或急性心梗相关症状，心肌病致心衰或劳力性呼吸困难等；电解质紊乱相关伴随肌肉无力、胃肠道症状等。

一、症状表现

（一）一般症状

1.心率缓慢相关表现

当发生三度房室传导阻滞时，心脏的正常电信号传导出现严重障碍，心房和心室的跳动失去正常的协调关系。患者会感觉心跳变慢，可能会有心慌、乏力的症状。对于儿童来说，可能会表现为活动耐力下降，比如原本能正常奔跑玩耍的孩子，现在稍微活动就出现气喘、不愿意活动等情况；成年人则可能在日常活动，如快走、爬楼梯时感到比往常更容易疲劳。

2.脑供血不足相关表现

由于心室率过慢，心脏排出的血液不能满足脑部的正常供血需求，轻度脑供血不足时，患者可能会有头晕的症状。年龄较小的儿童可能无法准确表达头晕，可能会出现烦躁不安、哭闹等表现；成年人头晕时可能会有站立不稳的情况。严重的脑供血不足还可能导致患者出现黑矇，即短暂的视物发黑；更严重时可能会发生晕厥，尤其是在体位突然改变时，如从卧位突然变为立位，晕厥发生的风险可能会增加。

（二）不同人群的特殊表现

1.儿童患者

婴幼儿时期发生三度房室传导阻滞，除了上述一般症状外，还可能影响生长发育。因为心脏功能受到影响，全身的血液供应不足，会导致营养物质输送受限。患儿可能会出现体重增长缓慢的情况，同时可能伴有呼吸急促，这是因为心脏为了弥补心输出量的不足，会加快呼吸频率来辅助供氧。

2.老年患者

老年患者本身可能存在其他基础疾病，如冠心病、高血压等。三度房室传导阻滞可能会使这些基础疾病的症状加重。例如，原本有冠心病的老年患者，可能会出现心绞痛发作频率增加的情况，这是因为心脏供血不足的情况进一步恶化；同时，由于心率过慢，可能会导致心功能不全加重，出现下肢水肿等表现，水肿通常从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延。

二、伴随症状

（一）原发疾病相关症状

1.冠心病引起的三度房室传导阻滞

患者可能会有典型的心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可以放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。如果是急性心肌梗死导致的三度房室传导阻滞，除了上述疼痛症状外，还可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，疼痛持续时间更长，含服硝酸甘油不能缓解。

2.心肌病引起的三度房室传导阻滞

扩张型心肌病患者可能会有进行性心力衰竭的表现，如逐渐加重的呼吸困难，开始可能是活动后气短，随着病情进展，休息时也会出现呼吸困难，还可能伴有咳嗽、咳痰，痰中可能带血丝等症状；肥厚型心肌病患者可能会有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，胸痛的性质多为压榨性或闷痛，与冠心病心绞痛相似，但一般含服硝酸甘油效果不佳。

（二）其他伴随情况

1.电解质紊乱相关伴随症状

如果三度房室传导阻滞是由电解质紊乱引起的，比如高钾血症导致的，患者可能会有肌肉无力的表现，先从四肢末端开始，逐渐向近端发展，严重时可能会影响呼吸肌，导致呼吸困难；同时可能伴有心律失常的其他表现，如心悸等。如果是低钾血症引起的，患者可能会出现腹胀、肠鸣音减弱等胃肠道症状，因为低钾会影响胃肠道平滑肌的运动。