如何判断自己是否患有痛风问

痛风排查方法：

-症状表现：急性发作常夜间突然起病，男性易患，第一跖趾关节等常见，伴红肿热痛，间歇期若血尿酸未控则缩短发作频率；

-实验室检查：血尿酸测定，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症；尿尿酸测定，排泄减少型＜600mg，生成过多型＞600mg；

-关节液或痛风石检查：关节液偏振光显微镜见双折光针形尿酸盐结晶可确诊，痛风石检查见尿酸盐结晶可确诊。

实验室检查：血尿酸测定，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症；尿尿酸测定，排泄减少型＜600mg，生成过多型＞600mg；

关节液或痛风石检查：关节液偏振光显微镜见双折光针形尿酸盐结晶可确诊，痛风石检查见尿酸盐结晶可确诊。

一、症状表现排查

1.急性发作特点

痛风常突然发作，多在夜间，男性相对更易受此影响，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。发作时关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，其次可能累及足背、踝关节、膝关节等部位。年龄较大、有高尿酸血症病史的人群更易出现急性痛风发作。例如，一些长期高嘌呤饮食且未控制尿酸的中老年人，在饮酒、劳累等诱因下容易突发第一跖趾关节的剧烈疼痛。

发作时关节会出现明显的红肿、发热，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧，这是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起炎症反应导致的。

2.间歇期表现

急性发作后，一般会进入间歇期，此时可能没有明显症状，但如果血尿酸水平持续未得到良好控制，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。不同年龄、生活方式的人群间歇期长短不同，长期高嘌呤饮食、肥胖的人群间歇期可能较短。比如，一个长期每天大量摄入海鲜、动物内脏且不运动的肥胖中年人，其痛风间歇期可能在数月内就会缩短。

二、实验室检查辅助判断

1.血尿酸测定

血尿酸水平是判断痛风的重要指标之一。正常男性血尿酸值一般在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L。如果血尿酸水平升高，尤其是男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L，提示有高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发生的重要基础。年龄较大的人群，尤其是有痛风家族史的，血尿酸监测更为重要。例如，60岁以上有痛风家族史的人群，应定期检测血尿酸，因为随着年龄增长，肾脏功能可能下降，尿酸排泄减少，更容易出现高尿酸血症。

2.尿尿酸测定

通过检测24小时尿尿酸水平，可了解尿酸的排泄情况。尿酸排泄减少型痛风患者24小时尿尿酸＜600mg，尿酸生成过多型痛风患者24小时尿尿酸＞600mg。对于不同生活方式的人群，尿尿酸测定有不同意义，比如长期大量饮酒的人群，可能存在尿酸生成增多的情况，尿尿酸测定有助于判断是尿酸生成过多还是排泄减少导致的高尿酸血症。

三、关节液或痛风石检查

1.关节液检查

抽取关节液进行检查，若在偏振光显微镜下发现呈双折光的针形尿酸盐结晶，即可确诊痛风。这种检查对于急性发作期的关节疼痛有重要诊断价值。对于有急性关节红肿热痛的患者，及时进行关节液检查能明确是否为痛风发作。不同年龄的患者，关节液检查的操作和意义相同，但需要注意儿童患者关节腔穿刺的风险和操作规范。

2.痛风石检查

痛风石是痛风的特征性表现之一，对痛风石进行活检或穿刺检查，发现有尿酸盐结晶存在，也可确诊痛风。对于有痛风石形成的患者，通过检查痛风石中的尿酸盐结晶可明确诊断。年龄较大、病程较长的痛风患者更容易出现痛风石，需要关注这类患者的痛风石情况并进行相应检查。