手部关节痛是什么原因问

手部关节疼痛的原因多样，包括创伤性因素（急性损伤如骨折、软组织损伤，慢性劳损如腱鞘炎、骨关节炎）、炎症性因素（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染性因素（细菌感染致化脓性关节炎、病毒感染偶可累及）、其他因素（内分泌代谢因素如甲状腺功能减退、糖尿病，肿瘤因素如原发性骨肿瘤、转移性肿瘤）。

一、创伤性因素

1.急性损伤

骨折：多有明确的外伤史，如手部受到撞击、摔倒时手部撑地等。不同部位的手部关节骨折会引起相应关节的疼痛、肿胀、畸形等。例如，掌骨骨折时，受伤的掌指关节会出现明显的疼痛、活动受限，局部可能有淤血、肿胀。

软组织损伤：包括肌肉拉伤、韧带损伤等。过度使用手部或突然的外力作用都可能导致，如长时间打字后手部肌肉拉伤，或打球时手部韧带扭伤，会出现受伤关节周围的疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。

2.慢性劳损

腱鞘炎：常见于频繁使用手部的人群，如钢琴演奏者、长期打字的办公族等。手指频繁屈伸，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎，好发于拇指的屈肌腱鞘（扳机指）和手指的屈肌腱鞘，表现为相应关节的疼痛、弹响、活动受限，早晨起床时症状可能较明显，活动后稍缓解，但过度活动又会加重。

骨关节炎：长期手部关节的磨损可引起骨关节炎，中老年人相对多见。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，骨质增生，手部关节会出现疼痛、肿胀、僵硬，活动时可听到摩擦音，病情逐渐进展会影响关节的正常功能，常见于手指关节，如远端指间关节、近端指间关节等。

二、炎症性因素

1.类风湿关节炎

是一种自身免疫性疾病，多见于女性，发病年龄多在30-50岁。主要累及双手小关节，呈对称性、持续性的关节疼痛、肿胀、僵硬，常从手指的近端指间关节、掌指关节、腕关节开始发病，随着病情进展，可累及更多关节，还可能伴有晨僵，一般晨僵时间超过1小时，且持续时间较长。实验室检查可发现类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性。

2.痛风性关节炎

是由于尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。多见于男性，常有高尿酸血症病史。手部关节如拇指的跖趾关节（但也可累及手部其他关节）可突发剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛通常在夜间突然发作，尿酸水平升高是重要的诊断依据，发作时血尿酸可明显升高。

三、感染性因素

1.细菌感染

手部关节感染细菌可引起化脓性关节炎。多由局部外伤后继发感染，或身体其他部位的感染灶经血行传播而来。表现为关节的红、肿、热、痛，伴有明显的全身症状，如发热、寒战等，关节穿刺可抽出脓性液体。

2.病毒感染

某些病毒感染也可能累及手部关节引起疼痛，如风疹病毒感染后，少数患者可能出现手部关节的疼痛、肿胀，但相对较少见，一般有病毒感染的前驱症状，如发热、皮疹等。

四、其他因素

1.内分泌代谢因素

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足可影响机体的代谢，部分患者可能出现手部关节的疼痛、僵硬，同时伴有全身乏力、畏寒、皮肤干燥等表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺素水平降低，促甲状腺激素升高。

糖尿病：长期高血糖可引起周围神经病变和血管病变，累及手部关节时可出现疼痛、麻木等感觉异常，糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易并发手部关节的病变，影响生活质量。

2.肿瘤因素

原发性骨肿瘤：如手部的骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，可引起手部关节的疼痛、肿胀，且疼痛呈进行性加重，局部可能有包块，影像学检查可发现骨质破坏等异常。

转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至手部关节，也会导致关节疼痛，有原发肿瘤的病史，通过影像学检查和病理学检查可明确诊断。