肝功能五项能查出什么问

谷丙转氨酶主要在肝细胞浆，肝细胞受损等致其升高；谷草转氨酶在肝细胞线粒体等，多种肝病等致其升高且AST/ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，反映肝细胞损伤等，不同人群黄疸情况不同；直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸；间接胆红素升高见于溶血性疾病等，不同人群有不同影响。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致其轻度升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT变化；对于有病毒性肝炎病史的人群，ALT监测有助于评估病情活动情况。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中含量也较为丰富。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，心肌梗死时AST也会显著升高，此外，骨骼肌疾病、皮肌炎等也可能导致AST升高。AST与ALT的比值也有一定临床意义，如在肝炎时，AST/ALT比值小于1，而在肝硬化、肝癌时，AST/ALT比值常大于1。不同年龄段人群AST正常参考值范围与ALT类似，成人AST正常参考值为8~40U/L。对于有心脏基础疾病的人群，需关注AST变化，因为心肌损伤可能导致其升高；对于老年人，由于肝脏和心脏功能可能有所减退，监测AST时更要结合整体健康状况综合判断。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），是反映肝细胞损伤、胆红素代谢及胆汁淤积的重要指标。总胆红素升高可见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等引起的胆道梗阻）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，若胆红素过高可能导致核黄疸等严重并发症，需密切监测。不同年龄段新生儿的胆红素正常范围不同，足月儿生理性黄疸一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。对于孕妇，肝胆疾病可能影响自身及胎儿健康，需关注胆红素变化；对于有胆道疾病家族史的人群，要警惕阻塞性黄疸的可能。

四、直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素是经肝细胞处理后，由胆道排出的胆红素，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高；肝细胞受损时，摄取、结合胆红素功能障碍，也会使直接胆红素升高。在新生儿黄疸中，直接胆红素升高提示可能存在病理性黄疸，需要进一步检查明确病因。对于有胆道手术史的人群，需警惕胆道再梗阻导致的直接胆红素升高；对于自身免疫性肝病患者，也可能出现直接胆红素异常升高的情况。

五、间接胆红素（IBil）

意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞破坏释放的血红蛋白。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如先天性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等，也可见于肝细胞性黄疸。不同人群间接胆红素正常参考值与总胆红素、直接胆红素相关，成人间接胆红素正常参考值为1.7~13.7μmol/L。对于有贫血症状的人群，若同时伴有间接胆红素升高，需考虑溶血性贫血的可能；对于新生儿，间接胆红素过高可能透过血-脑屏障引起胆红素脑病，应积极处理。