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风湿关节炎主要表现

2025年09月30日 10:33:37
病情描述:

风湿关节炎主要表现

医生回答(1)
  • 舒晓明
    舒晓明副主任医师

    中日友好医院 向他提问

    风湿关节炎有多种表现,关节症状包括疼痛与压痛、肿胀、晨僵;全身症状有发热、乏力、消瘦;随病情进展可出现关节畸形,如手指尺侧偏斜等、膝关节内翻或外翻畸形;还可累及其他系统,如心脏受累出现胸痛等、肺部受累致咳嗽气短等、眼部受累现疼痛视物模糊等。

    一、关节症状

    (一)疼痛与压痛

    风湿关节炎常累及多个关节,多呈对称性、持续性疼痛,但时轻时重。疼痛部位常见于手指关节、腕关节、膝关节等,关节局部有明显压痛,在病情活动期压痛更为显著。例如,手指近端指间关节受累时,患者会感觉关节部位疼痛,按压该关节有明显痛感,这是因为炎症刺激了关节周围的神经末梢。

    (二)肿胀

    关节肿胀是由于关节腔内炎症导致滑膜增生、积液以及周围组织水肿引起的。以膝关节为例,风湿关节炎患者膝关节会出现肿胀,表现为关节周围组织隆起,皮肤轻度发亮,这是因为炎症介质促使血管通透性增加,液体渗出到关节腔和周围组织。

    (三)晨僵

    多数患者会出现晨僵现象,即早晨起床后关节部位发僵、活动不灵活,一般持续时间超过1小时。这种晨僵在病情活动期较为明显,随着病情的缓解,晨僵持续时间会缩短。其发生机制可能与炎症导致关节滑膜、关节囊等组织的炎性渗出和肿胀,使得关节活动时受到限制有关。比如,类风湿关节炎患者常常在清晨醒来时发现手指关节僵硬,需要活动一段时间后才能逐渐缓解。

    二、全身症状

    (一)发热

    部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者会出现高热。发热是由于机体的免疫反应被激活,炎症因子释放引起的。例如,风湿关节炎患者体内的免疫系统错误地攻击关节组织,同时引发全身的炎症反应,导致体温调节中枢紊乱而出现发热症状。

    (二)乏力

    患者常感到全身乏力,缺乏精力,这与疾病导致的慢性炎症消耗机体能量、影响代谢等因素有关。长期的关节疼痛和炎症反应使得患者身体处于应激状态,能量消耗增加,从而出现乏力感。比如,患者可能原本可以轻松完成的日常活动,现在会因为乏力而感到困难。

    (三)消瘦

    由于疾病的慢性消耗以及患者食欲可能受到影响等因素,部分患者会出现消瘦。炎症状态下机体的代谢率改变,同时疼痛导致患者活动减少,能量消耗减少但摄入可能不足,进而导致体重下降、消瘦。

    三、关节畸形

    (一)手指畸形

    随着病情的进展,可能出现手指关节的畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等。以尺侧偏斜为例,由于手指关节周围的肌肉、韧带等组织受到炎症破坏,导致手指向小指一侧偏斜,这是因为炎症使得关节的稳定性遭到破坏,长期的不正常受力引起关节结构改变。

    (二)膝关节畸形

    膝关节可能出现内翻或外翻畸形,这是由于膝关节长期受到炎症影响,关节软骨破坏、骨质增生等,导致膝关节的正常力线改变。例如,内翻畸形表现为膝关节向内弯曲,患者行走时会出现步态异常,影响正常的行走功能。

    四、其他系统受累表现

    (一)心脏受累

    部分患者可出现心脏受累,如心包炎,表现为胸痛等症状;也可能出现心肌炎等,通过心电图、心脏超声等检查可发现相应异常。心脏受累是因为风湿关节炎的炎症可累及心脏的结缔组织,引发心脏的炎症反应。

    (二)肺部受累

    少数患者会出现肺部受累,如间质性肺炎等,患者可能出现咳嗽、气短等症状。这是由于炎症可能累及肺部组织,导致肺间质发生炎症性改变,影响肺部的气体交换功能。

    (三)眼部受累

    可出现眼部病变,如巩膜炎、葡萄膜炎等,患者可能出现眼睛疼痛、视物模糊等症状。眼部受累是因为风湿关节炎的自身免疫反应累及眼部的相关组织。

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