幼年特发性关节炎早期症状问

幼年特发性关节炎分为全身型、多关节型和少关节型，全身型早期有弛张热、与发热相伴的皮疹、非对称性大关节疼痛肿胀及乏力等全身症状；多关节型早期为对称性多关节肿胀疼痛伴晨僵，全身症状相对较轻；少关节型早期多为单或寡关节受累，大关节常见，且有眼部受累风险需早期筛查眼部。

一、全身型幼年特发性关节炎早期症状

（一）发热

多为弛张热，体温每日波动在36-40℃之间，体温骤升可达39℃以上，常伴寒战，体温高峰时可能伴有全身不适等表现，傍晚时体温升高较为明显，且发热可持续数周或数月，年龄较小的患儿可能更易出现反复高热情况，与儿童自身体温调节系统发育不完善有关，此发热特点是全身型幼年特发性关节炎较具特征性的早期表现之一。

（二）皮疹

常与发热相伴出现，多为淡红色斑丘疹或环形红斑，皮疹形态多样，可分散分布也可融合成片，一般不痒，受热后皮疹可加重，热退后皮疹可消退，这种皮疹的出现与疾病的炎症状态相关，是全身型幼年特发性关节炎早期常见症状，不同患儿皮疹表现可能略有差异，需注意观察皮疹的变化情况。

（三）关节症状

早期可能有关节疼痛或轻度肿胀，但往往不是很典型，多为非对称性关节受累，以大关节为主，如膝关节、踝关节等，患儿可能会出现活动受限，例如行走时步态异常，不愿主动活动关节等情况，由于患儿表述能力有限，可能需要家长仔细观察其关节活动情况来发现早期迹象，因为关节症状相对其他症状可能出现较晚或不典型，容易被忽视。

（四）其他全身症状

患儿可能出现乏力、食欲减退、体重不增等表现，全身状况较差，这是因为疾病处于炎症活跃期，机体代谢紊乱，影响了患儿的一般状态，年龄较小的患儿可能还会表现出精神萎靡等情况，这些全身症状提示机体存在异常的炎症反应，需要进一步排查病因。

二、多关节型幼年特发性关节炎早期症状

（一）关节症状

多为对称性多关节受累，常见累及的关节有近端指间关节、掌指关节、腕关节等，早期可出现关节的肿胀、疼痛，患儿会感觉关节部位不适，活动时疼痛加重，可能会出现晨僵现象，晨僵时间一般持续30分钟以上，随着病情进展，关节活动度会逐渐受限，影响患儿的日常活动，如穿衣、拿取物品等，由于是多关节受累，对患儿的运动功能影响相对较明显，需要关注关节的早期变化，以便早期干预。

（二）全身症状相对较轻

一般发热等全身症状不如全身型幼年特发性关节炎明显，但仍可能有轻度的发热、乏力等情况，食欲可能也会受到一定影响，但程度相对全身型要轻，这与多关节型主要以关节局部炎症为主的病理特点相关，不过也需密切观察全身状况的变化，因为病情可能会有进展变化。

三、少关节型幼年特发性关节炎早期症状

（一）关节症状

多为单关节或寡关节受累，以大关节多见，如膝关节、髋关节等，早期可能仅有轻微的关节疼痛或活动时的不适感，容易被忽视，家长可能发现患儿行走时稍有跛行，但不太明显，随着病情发展，关节可能会出现肿胀等表现，需要定期检查关节情况，尤其是对于单关节受累的情况，要警惕病情进展，因为单个关节的病变若未及时发现和处理，可能会影响该关节的正常功能。

（二）眼部受累风险

是少关节型幼年特发性关节炎较突出的特点，早期可能出现无症状的虹膜睫状体炎，需要通过眼科检查才能发现，这是少关节型幼年特发性关节炎与其他类型的重要区别之一，所以对于少关节型幼年特发性关节炎患儿，早期进行眼部筛查非常关键，因为眼部受累若不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果，这也提示医生和家长在关注关节症状的同时，不能忽视眼部的相关检查。