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风湿临床症状是什么

2025年09月30日 10:11:06
病情描述:

风湿临床症状是什么

医生回答(1)
  • 张学武
    张学武主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    风湿临床症状多样,包括关节症状(疼痛、肿胀、畸形)、全身症状(发热、乏力、消瘦)、皮肤黏膜症状(皮疹、黏膜溃疡)及其他系统症状(呼吸系统、心血管系统、肾脏症状等),不同人群症状有差异,生活方式和家族史也有影响,出现疑似症状需及时就医。

    疼痛:是风湿常见症状,不同风湿性疾病疼痛特点有差异。例如类风湿关节炎多累及双手小关节,呈对称性、持续性疼痛,病情活动时疼痛加剧,休息后可稍缓解;而痛风性关节炎常突然发作,多累及第一跖趾关节,疼痛剧烈,如刀割或咬噬样,疼痛在数小时内达到高峰,并伴有局部红肿热痛等表现;骨关节炎则多见于中老年人,主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,活动时疼痛明显,休息后缓解,病情进展可出现关节活动受限。

    肿胀:关节周围组织因炎症等因素出现肿胀,类风湿关节炎患者双手小关节肿胀可呈梭形;痛风性关节炎急性发作时受累关节肿胀明显;骨关节炎患者关节肿胀多因骨质增生、滑膜炎症等导致,一般为轻至中度肿胀。

    畸形:病情长期迁延不愈可导致关节畸形,类风湿关节炎患者可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变、髋关节畸形等,影响关节功能和外观。

    全身症状:

    发热:部分风湿性疾病会出现发热表现,如系统性红斑狼疮患者可出现低、中度发热;成人斯蒂尔病常表现为高热,体温可达39℃以上,伴有咽痛、淋巴结肿大等。发热特点各异,有的呈持续性发热,有的呈间歇性发热等。

    乏力:患者常感全身疲倦、乏力,活动耐力下降,这在多种风湿性疾病中较为常见,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期时,乏力症状较为明显,影响患者的日常生活和工作。

    消瘦:一些风湿性疾病,尤其是病情处于活动进展期且伴有明显炎症反应时,患者可出现消瘦情况,如类风湿关节炎患者长期疾病消耗可导致体重下降。

    皮肤黏膜症状:

    皮疹:多种风湿性疾病可出现皮疹,系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑,为对称性分布于双颊和鼻梁部的红斑,形似蝴蝶;皮肌炎患者可出现眶周紫红色水肿性红斑,以及颈部、上胸部“V”字区红斑等;银屑病关节炎患者可出现银屑病样皮疹,同时伴有关节炎表现。

    黏膜溃疡:如白塞病患者可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等,溃疡反复发作,疼痛明显。

    其他系统症状:

    呼吸系统症状:类风湿关节炎可累及肺部,出现间质性肺炎等,表现为咳嗽、气短等;系统性硬化症可累及食管、肺等,肺部受累时可出现肺间质纤维化,导致呼吸困难等症状。

    心血管系统症状:风湿热可累及心脏,引起风湿性心脏病,出现心悸、胸痛、呼吸困难等表现,可累及心脏瓣膜导致瓣膜病变;系统性红斑狼疮也可累及心脏,出现心包炎、心肌炎等,表现为胸痛、心律失常等。

    肾脏症状:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等可出现肾脏受累表现,如蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可导致肾功能不全。

    不同年龄、性别的人群患风湿性疾病时临床症状可能有一定差异。例如儿童风湿性疾病,幼年特发性关节炎的儿童可能除了关节症状外,还可能出现生长发育迟缓等情况;女性在一些与自身免疫相关的风湿性疾病中,如系统性红斑狼疮等,发病率相对较高,且病情可能受激素水平影响,在月经周期等特殊时期症状可能有变化。生活方式方面,长期处于寒冷、潮湿环境的人群患风湿性疾病的风险可能增加,而适当运动、合理饮食等健康生活方式有助于维持关节健康,减轻风湿性疾病的症状。有风湿性疾病家族史的人群属于高危人群,更需关注自身关节等方面的健康状况,出现相关疑似症状时应及时就医检查。

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