如何区分青春期高血压问

青春期高血压是青少年时期收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg且可能恢复正常的血压升高现象，区分它需综合血压测量、伴随症状体征、病史及生活方式等，正常青少年血压有其范围且无特殊不适，继发性高血压病因明确、血压顽固且有原发病表现，青春期高血压经适当生活方式调整可能恢复正常，要综合多方面因素准确判断并关注青少年生活方式以降低其发生风险。

一、青春期高血压的定义

青春期高血压是指青少年时期出现的血压升高现象，其收缩压（高压）≥130mmHg和（或）舒张压（低压）≥85mmHg，但经过一段时间观察，可能会恢复正常。

二、与正常血压的区分要点

（一）血压测量频率与标准

测量频率：对于处于青春期的青少年，建议定期（如每年）进行血压测量，以便及时发现血压异常情况。因为在青春期，身体处于生长发育阶段，血压可能会有波动。

正常血压范围：正常青少年的血压收缩压在90-120mmHg之间，舒张压在60-80mmHg之间。当收缩压持续≥130mmHg和（或）舒张压持续≥85mmHg时，需考虑青春期高血压的可能，但单次测量血压升高不能直接确诊，需要多次测量来判断。

（二）伴随症状与体征

正常情况：正常青春期青少年一般无特殊的不适症状，生长发育正常，精力充沛，日常生活、学习等活动不受明显影响。

青春期高血压情况：部分青春期高血压患者可能没有明显的自觉症状，但也有一些患者可能会在活动后出现轻度头晕、头痛等非特异性症状。另外，从体征上看，单纯的青春期高血压一般没有其他病理性体征，但需要与由其他疾病引起的继发性高血压相鉴别，继发性高血压可能会伴有原发病的相关体征，如肾小球肾炎引起的继发性高血压可能会有水肿等表现。

（三）病史与生活方式因素

正常情况：正常青少年一般没有特殊的相关病史，生活方式相对规律，如合理的饮食、适量的运动等。

青春期高血压情况：有研究表明，青春期高血压的发生可能与青春期身体快速生长发育，交感神经兴奋性增高、血容量增加等生理变化有关，同时也与一些不良生活方式因素相关，如长期高盐饮食、缺乏运动、过度肥胖、长期精神紧张等。如果青少年有高盐饮食的习惯，或者运动量过少、体重超标明显，那么其出现青春期高血压的风险会增加，需要与单纯由于生长发育阶段生理变化导致的正常血压波动相区分。

三、与继发性高血压的区分

（一）继发性高血压的特点

病因明确：继发性高血压是由其他疾病引起的血压升高，例如肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、先天性主动脉缩窄等疾病都可能导致继发性高血压。如肾小球肾炎引起的高血压，是因为肾脏病变导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制引起血压升高。

血压特点：继发性高血压的血压升高可能较为顽固，单纯通过生活方式调整往往难以使血压恢复正常，而且可能会伴有原发病的特异性表现。例如嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，患者可能会出现阵发性血压升高，同时伴有头痛、心悸、面色苍白等症状。

与青春期高血压的鉴别：青春期高血压经过适当的生活方式调整，如合理饮食、增加运动、减轻体重、缓解精神压力等，血压有可能逐渐恢复正常。而继发性高血压则需要针对原发病进行治疗，原发病得到控制后，血压才可能随之下降，这是与青春期高血压的重要鉴别点。

总之，区分青春期高血压需要综合考虑血压测量情况、伴随症状体征以及病史和生活方式等多方面因素，通过多次血压测量、排除继发性高血压等情况来准确判断。同时，对于青春期青少年，应关注其生活方式，鼓励健康的生活习惯，以降低青春期高血压的发生风险。