降血压药的种类有哪些问

高血压的药物治疗包括利尿剂（通过促进肾脏排尿降血压，分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及各自特点）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI抑制血管紧张素转换酶降压及特点、ARB阻断受体降压及特点）、钙通道阻滞剂（阻滞钙通道降压，分二氢吡啶类和非二氢吡啶类及各自特点）、β受体阻滞剂（阻断受体降压，分选择性和非选择性及各自特点）。

一、利尿剂

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。

2.种类举例

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，主要作用于肾脏远曲小管近端，抑制钠的重吸收，从而发挥利尿作用。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需要谨慎。

袢利尿剂：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，强大的利尿作用使其适用于高血压危象等情况，但是长期使用可能会导致电解质紊乱，如低血钾等，需要密切监测血钾水平。

保钾利尿剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮受体发挥作用，利尿作用较弱，常与其他利尿剂合用，以减少钾的排泄，预防其他利尿剂引起的低血钾，但是高血钾患者禁用，因为可能会导致血钾进一步升高，引起心律失常等严重后果。

二、肾素-血管紧张素系统抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。

种类举例：如卡托普利，适用于各种类型的高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有较好的益处，但干咳是其常见的不良反应，发生率较高，约10%-20%，另外高血钾、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留和醛固酮分泌等作用，达到降压目的。

种类举例：如氯沙坦，降压作用平稳持久，不良反应较少，一般不引起干咳，耐受性良好，禁忌证与ACEI类似，高血钾、妊娠妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的高血压患者。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：阻滞电压依赖性钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。

2.种类举例

二氢吡啶类：如硝苯地平，对血管的选择性较高，起效迅速，降压作用较强，但可能会引起面部潮红、头痛、心跳加快等不良反应，短效制剂可能会导致血压波动较大；长效制剂如硝苯地平控释片，作用持续时间长，不良反应相对较少，可用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等，但是心力衰竭患者使用时需要谨慎。

非二氢吡啶类：如维拉帕米，除了扩张血管外，还具有抑制心肌收缩和减慢心率的作用，适用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速等患者，但心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。

四、β受体阻滞剂

1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还可以阻断肾脏β受体，抑制肾素释放。

2.种类举例

选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，对β受体有选择性阻断作用，对支气管平滑肌的影响较小，适用于高血压合并冠心病、心律失常等患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；糖尿病患者使用时可能会掩盖低血糖症状，需要注意。

非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，同时阻断β和β受体，除了降低血压外，还会引起支气管痉挛等不良反应，目前临床应用相对较少。