得了痛风怎么办啊问

痛风的管理包括急性发作期处理（休息制动、药物治疗）、发作间歇期及慢性期管理（饮食控制、药物降尿酸）、定期监测（血尿酸、肾功能）以及特殊人群（儿童、妊娠期、老年）注意事项，需根据不同情况进行综合处理以控制病情。

一、急性发作期的处理

1.休息与制动：急性发作时应让患者绝对休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这有助于减轻炎症反应和疼痛，因为活动会加重关节的损伤和炎症。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如依托考昔等）可有效缓解疼痛和炎症，但需注意其可能对胃肠道等有一定影响，不同年龄、健康状况的患者使用需权衡利弊，比如有胃肠道疾病的患者可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物；秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的常用药物，但要注意其不良反应，如腹泻等，老年患者使用时更需谨慎监测；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用。

二、发作间歇期及慢性期的管理

1.饮食控制：

低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，而尿酸是引发痛风的关键因素。不同年龄的人群在饮食选择上有不同特点，比如儿童正处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下控制嘌呤摄入；老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在控制嘌呤的同时还要兼顾基础疾病的饮食要求。

控制总热量：保持合适的体重，肥胖会增加痛风的发病风险，通过合理控制总热量摄入，维持体重在正常范围，可减少尿酸的产生和代谢异常的发生。

多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，促进尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸水平。

2.药物降尿酸治疗：当通过饮食控制血尿酸仍不达标时需考虑药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，但部分患者可能存在过敏等不良反应；非布司他相对别嘌醇不良反应较少，但价格可能较高；苯溴马隆通过促进尿酸排泄起作用，但有尿路结石的患者不宜使用。不同药物的选择要根据患者的具体情况，如肾功能、有无结石等，老年患者肾功能可能减退，使用药物时要注意调整剂量并监测肾功能。

三、定期监测

1.血尿酸水平监测：定期检测血尿酸，了解血尿酸控制情况，一般建议每3-6个月检测一次，根据血尿酸水平调整治疗方案，使血尿酸控制在目标范围内（一般要求男性血尿酸＜360μmol/L，女性血尿酸＜300μmol/L）。

2.肾功能监测：长期痛风患者可能存在肾功能损害，需定期监测肾功能，如肌酐、尿素氮等指标，因为降尿酸药物可能对肾功能有一定影响，尤其是肾功能不全的患者，要选择合适的降尿酸药物并调整剂量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢性疾病等有关。在处理上，饮食控制更为关键，要在保证儿童生长发育营养需求的基础上严格限制嘌呤摄入，药物治疗需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，且要密切监测药物不良反应。

2.妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者处理较为复杂，饮食控制同样重要，药物选择需非常谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下权衡利弊，选择对母婴相对安全的治疗方式，比如非药物治疗为主，必要时选择对胎儿影响较小的药物。

3.老年痛风患者：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时要综合考虑各种基础疾病的情况，药物选择要避免相互作用，同时要密切监测药物不良反应和各器官功能，因为老年人各器官功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降。