体检单上肝功能检查项目有哪些问

肝细胞损伤相关指标有丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞受损程度、天门冬氨酸氨基转移酶及AST/ALT比值助鉴别肝病类型；胆红素代谢相关指标包含总胆红素及直接、间接胆红素分别对应不同黄疸情况；肝脏合成功能相关指标有白蛋白反映慢性肝病等情况、前白蛋白敏感反映肝脏合成功能早期变化；胆汁淤积相关指标碱性磷酸酶与胆道梗阻相关、γ-谷氨酰转肽酶与胆道疾病等相关；其他相关指标甲胎蛋白是肝癌辅助诊断重要指标，儿童与成人肝功能参考值有差异，女性与男性无明显性别差异，长期饮酒者关注γ-谷氨酰转肽酶，有肝病病史者重点对比既往指标监测病情。

一、肝细胞损伤相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致血清中ALT水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等引起的肝细胞损伤，其数值升高程度可一定程度反映肝细胞受损的严重程度。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞损伤时线粒体膜破裂，AST释放入血，AST升高常见于各种肝病，如急性肝炎时AST可升高，但AST/ALT比值在鉴别肝病类型时有一定意义，如急性肝炎时AST/ALT比值常小于1，而酒精性肝病、肝硬化时比值常大于1。

二、胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的总和，其升高常见于多种情况，如肝细胞性黄疸（各种肝病导致肝细胞受损，胆红素摄取、结合、排泄障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏经过葡萄糖醛酸化转变而来，直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白，经单核-巨噬细胞系统处理后生成，间接胆红素升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。

三、肝脏合成功能相关指标

1.白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，血清白蛋白水平降低常见于慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）、营养不良、肾病综合征等，反映肝脏合成功能受损以及机体营养状态等情况。

2.前白蛋白（PA）：半衰期较短，能更敏感地反映肝脏合成功能的早期变化，比如急性肝炎时前白蛋白水平可迅速降低，而病情好转时又可较快恢复正常。

四、胆汁淤积相关指标

1.碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于人体组织和体液中，在肝脏主要来自胆管上皮细胞，胆道梗阻时，ALP合成增加且排泄受阻，导致血清ALP升高，常见于胆道结石、肝癌等引起的胆道梗阻情况。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：在肝脏中主要位于毛细胆管和肝细胞微粒体中，胆道疾病（如胆管炎、胆囊炎）、酒精性肝病、药物性肝损伤等可导致GGT升高，酒精性肝病患者GGT往往明显升高。

五、其他相关指标

1.甲胎蛋白（AFP）：正常情况下主要由胎儿肝细胞合成，成人血清中AFP含量极低，但在肝癌时AFP可显著升高，同时在肝炎活动期等也可能出现AFP轻度升高，是肝癌辅助诊断的重要指标之一。

不同年龄人群，儿童的肝功能参考值与成人有差异，需依据儿童专用参考范围来判断；女性与男性在肝功能指标上通常无明显性别特异性差异；长期饮酒者需关注GGT等指标变化；有肝病病史者检查时要重点对比既往指标，监测病情进展，比如既往有乙肝病史的患者，需关注ALT、AST、HBV相关指标以及AFP等情况，以便及时发现病情变化并采取相应措施。