肝功五项都是哪几项问

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb）。ALT反映肝细胞损伤，不同人群有差异，多种肝病可致其升高；AST存在于肝细胞线粒体，肝病时升高，AST/ALT比值有意义；TBil反映黄疸程度，不同人群参考值不同，多种黄疸相关疾病可致其升高；DBil升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸，不同人群需关注；Alb由肝脏合成，反映肝脏合成功能，肝脏疾病、营养不良等可致其降低，各指标检测分析助医生了解肝脏多方面状态以用于疾病相关判断。

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L。儿童由于处于生长发育阶段，肝细胞代谢活跃，参考值可能相对成人稍高。长期大量饮酒的人群，由于酒精对肝细胞的损害，ALT也容易升高。有病毒性肝炎病史的人群，ALT异常往往提示病情活动。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如急性肝炎时AST可轻度升高，但不如ALT显著；慢性肝炎、肝硬化、肝癌时AST可明显升高。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，常见于肝硬化、肝癌等慢性肝病。不同性别在某些情况下可能有差异，一般男性和女性的参考值范围相似，成人AST参考值为8~40U/L。长期熬夜、过度劳累的人群，可能会影响肝脏代谢，导致AST轻度升高。有基础肝脏疾病病史的人群，AST的变化需要密切关注，以评估病情进展。

总胆红素（TBil）：

意义：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映黄疸程度的重要指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如血型不合输血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等。总胆红素的参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，出生后24小时内总胆红素超过6mg/dl就需要密切关注，可能存在病理性黄疸风险。孕妇在孕期由于肝脏负担加重，总胆红素可能会有一定程度的升高，但一般不超过正常范围太多。有肝胆疾病病史的人群，总胆红素异常是病情评估的重要指标之一。

直接胆红素（DBil）：

意义：是总胆红素的一部分，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L。婴儿在出生后，直接胆红素的代谢逐渐完善，新生儿时期直接胆红素升高需要警惕胆道闭锁等疾病。患有胆道系统疾病的人群，如胆囊炎、胆石症等，直接胆红素容易升高。有肝脏疾病合并胆道梗阻的患者，直接胆红素会显著升高。

白蛋白（Alb）：

意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白参考值为40~55g/L。老年人由于肝脏功能逐渐衰退，合成白蛋白的能力下降，白蛋白水平可能会偏低。长期营养不良的人群，白蛋白也会降低。患有慢性肝脏疾病且病情较重的患者，白蛋白降低往往提示肝脏合成功能严重受损，预后可能较差。

通过对肝功五项各项指标的检测和分析，可以帮助医生了解肝脏的功能状态、损伤程度、黄疸情况以及合成功能等，从而为疾病的诊断、病情评估和治疗提供重要依据。