肝功五项可以查出什么病问

肝功五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB），ALT升高常见于各种肝脏疾病，AST升高在严重肝脏疾病等情况时明显，总胆红素升高分不同黄疸类型，直接胆红素升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸，白蛋白降低见于肝脏疾病、营养不良等，需结合症状、病史等综合诊断肝脏功能及相关疾病。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可高达正常上限的10倍以上；药物性肝损伤时，根据药物种类和剂量不同，ALT升高程度各异。对于儿童来说，不同年龄段正常参考值不同，一般儿童ALT正常参考值高于成人，若儿童出现ALT升高，需考虑是否为病毒性肝炎感染等情况，如儿童甲型肝炎病毒感染时，也会出现ALT明显升高。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放出来，血清AST水平升高。AST升高常见于严重的肝脏疾病，如重型肝炎，此时AST升高往往比ALT更明显；心肌梗死等其他器官疾病也可能导致AST升高，但在肝脏疾病中，AST升高也提示肝细胞损伤较严重。在老年人中，若本身有基础肝脏疾病，如酒精性肝病，随着病情进展，AST可能会异常升高，需要密切监测。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，总胆红素升高，同时直接胆红素和间接胆红素均升高；溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力，以间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸是由于胆道阻塞，胆红素反流入血，以直接胆红素升高为主。例如，新生儿生理性黄疸是由于新生儿肝细胞对胆红素的代谢功能尚未完善，可出现总胆红素轻度升高，一般属于正常生理现象，但病理性黄疸时总胆红素升高则需要及时干预。对于有胆道结石病史的患者，若出现总胆红素升高，要考虑胆道阻塞导致的阻塞性黄疸可能。

四、直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时，胆道梗阻，直接胆红素不能正常排入肠道，逆流入血，导致直接胆红素升高；肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的结合和排泄功能障碍，直接胆红素也会升高。在妊娠期女性中，若出现肝胆系统疾病，也可能影响直接胆红素水平，需要结合孕妇具体情况进行分析，如妊娠期肝内胆汁淤积症可能导致直接胆红素轻度升高。

五、白蛋白（ALB）

意义：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，肝脏合成功能减退，导致白蛋白生成减少；还可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿等症状。在老年人中，由于肝脏合成功能减退，再加上可能存在的慢性疾病，白蛋白水平更容易降低，需要关注老年人的营养状况和肝脏功能，必要时补充营养物质以维持白蛋白水平。儿童处于生长发育阶段，若白蛋白降低，可能影响其生长发育，需要查找原因，如是否存在营养不良或肝脏疾病等情况。

肝功五项可以帮助医生初步判断肝脏的功能状态以及是否存在肝脏相关疾病，但还需要结合患者的症状、病史以及其他检查结果进行综合诊断。