检查肝功能都查什么问
检查肝功能都查什么
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肝功能检查涉及血清酶学中丙氨酸氨基转移酶因肝细胞受损升高、天门冬氨酸氨基转移酶反映肝细胞坏死程度、碱性磷酸酶因胆道梗阻升高、γ-谷氨酰转移酶因相关肝病升高;蛋白代谢方面白蛋白反映肝脏合成功能、球蛋白因肝病升高、白球比减小提示肝脏合成功能受损;胆红素代谢中总胆红素等与不同黄疸相关;凝血功能里凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长与肝功能受损有关;特殊人群中孕妇检查需放松、儿童检查需配合且考虑年龄差异、慢性肝病患者需定期查以监测病情、长期饮酒者需关注相关指标早期发现肝损。
一、血清酶学检查
1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时,ALT释放入血导致血清中ALT水平升高,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞损伤情况。
2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,肝细胞严重损伤时线粒体破坏,AST释放增加,其升高程度在一定程度上反映肝细胞坏死的严重程度,如重型肝炎等。
3.碱性磷酸酶(ALP):大部分来自肝脏和骨骼,胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,ALP反流入血导致血清ALP升高,常见于胆结石、肝癌等胆道梗阻性疾病。
4.γ-谷氨酰转移酶(GGT):在肝脏中主要分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统,酒精性肝病、药物性肝病、胆道梗阻等可致GGT升高,酒精性肝病患者GGT往往明显升高。
二、蛋白代谢相关检查
1.白蛋白(Alb):由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,慢性肝病、肝硬化、重型肝炎等患者肝脏合成白蛋白能力下降,可导致血清白蛋白水平降低。
2.球蛋白(Glo):与机体免疫功能有关,慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等可引起球蛋白升高,因为肝脏病变时免疫反应活跃,球蛋白合成增多。
3.白球比(A/G):正常比值约为1.5-2.5:1,当白蛋白降低或球蛋白升高时,白球比会减小,提示肝脏合成功能受损,常见于慢性肝病进展期等情况。
三、胆红素代谢相关检查
1.总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。直接胆红素升高常见于胆汁淤积性疾病,如胆管结石、胆管癌等,因胆汁排泄障碍导致直接胆红素反流入血;间接胆红素升高常见于溶血性疾病,如溶血性贫血等,红细胞破坏过多,间接胆红素生成增加;总胆红素升高可见于各种原因引起的黄疸,如肝细胞性黄疸(病毒性肝炎等)、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等。
四、凝血功能相关指标
1.凝血酶原时间(PT):肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等,肝功能受损时凝血因子合成减少,PT延长,PT延长程度可反映肝脏凝血因子合成功能的损害程度,常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等严重肝病患者。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):同样与肝脏合成的凝血因子有关,肝功能严重受损时也可出现APTT延长。
特殊人群注意事项
孕妇:进行肝功能检查时需保持放松状态,避免因过度紧张影响采血等操作及结果判断,孕期肝脏负担加重,定期监测肝功能有助于及时发现肝脏异常情况。
儿童:儿童进行肝功能检查时需家长配合安抚,避免因哭闹不配合导致标本采集困难或误差,儿童肝脏生理功能尚未完全成熟,某些指标参考范围与成人有差异,检查时需结合儿童年龄等因素综合判断。
慢性肝病患者:有慢性乙肝、丙肝等病史的患者需定期检查肝功能,以监测病情进展,如ALT、AST等指标的变化可反映肝脏炎症活动情况,便于及时调整治疗方案。
长期饮酒者:长期饮酒可损伤肝脏,需关注ALT、GGT等指标,GGT对酒精性肝病的诊断有一定提示作用,长期饮酒者定期检查肝功能可早期发现酒精对肝脏的损害。
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