类风湿性关节炎引发的手麻怎么办问

类风湿性关节炎患者出现手麻，需先明确病因，可通过药物（抗风湿缓解病情药物、糖皮质激素）、物理（热敷、按摩）、手术（滑膜切除术、神经减压术）治疗，同时调整生活方式（手部保暖、适度活动），儿童和老年患者有特殊注意事项。

一、明确病因诊断

类风湿性关节炎患者出现手麻，首先要明确是否是类风湿关节炎本身导致的神经受压等情况。需通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测、手部影像学检查（X线、MRI等）来综合判断。MRI有助于发现周围神经是否因类风湿病变的滑膜增生、血管翳形成等出现受压情况。

二、药物治疗

1.抗风湿缓解病情药物：

如甲氨蝶呤等，这类药物可以控制类风湿关节炎的病情进展，从根源上减少炎症对神经等组织的进一步损伤。有研究表明规范使用甲氨蝶呤等药物可使类风湿关节炎患者的关节炎症得到一定控制，从而可能缓解手麻等症状。

来氟米特等药物也可用于类风湿关节炎的治疗，通过调节机体免疫反应来改善病情。

2.糖皮质激素：

对于病情活动较明显，存在明显神经受压相关炎症反应的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素能迅速减轻炎症反应，缓解手麻等症状，但需要注意其可能带来的副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用过程中需密切监测。

三、物理治疗

1.热敷：

可以促进手部血液循环，缓解因类风湿关节炎导致的手部肌肉紧张等情况，从而可能减轻手麻症状。一般可使用温度适宜的热毛巾或热水袋进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但要注意避免烫伤，对于老年人或感觉神经不敏感者更需谨慎。

2.按摩：

由专业人员进行适度的手部按摩，可帮助放松手部肌肉，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，避免加重关节损伤。对于儿童类风湿关节炎患者，按摩需更加轻柔，避免因手法不当造成伤害。

四、手术治疗

1.滑膜切除术：

如果类风湿关节炎患者手部因滑膜增生、血管翳形成明显压迫神经导致顽固性手麻，且经保守治疗无效时，可考虑滑膜切除术。通过切除增生的滑膜，去除血管翳，解除对神经的压迫。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等，需严格掌握手术适应证。

2.神经减压术：

当明确是周围神经因类风湿病变受压时，可考虑神经减压术。例如正中神经减压术等，通过手术解除神经受压情况，改善手麻症状。但手术效果也受多种因素影响，如神经受压时间、病变严重程度等。

五、生活方式调整

1.手部保暖：

类风湿关节炎患者手部要注意保暖，寒冷刺激可能加重关节炎症，进而加重手麻症状。可佩戴保暖手套等，尤其在寒冷天气或接触冷水时。对于女性患者，在选择手套等保暖用品时要注意材质舒适，避免过敏等情况。

2.适度手部活动：

进行适度的手部屈伸等活动，可维持手部关节的灵活性，防止关节僵硬加重。但活动要适度，避免过度劳累导致关节损伤加重。例如每天进行几次缓慢的握拳、伸展手指等动作，但要根据自身关节情况调整活动强度，对于儿童类风湿关节炎患者，家长要协助进行适度活动，避免过度用力。

六、特殊人群注意事项

1.儿童类风湿关节炎患者：

儿童处于生长发育阶段，在治疗手麻时要更加谨慎。药物选择上要避免影响儿童生长发育的药物，物理治疗时要严格控制力度和方式。同时，要关注儿童的心理状态，因疾病可能影响其生活和学习，要给予心理支持。

2.老年类风湿关节炎患者：

老年人常合并其他基础疾病，在药物使用上要注意药物间的相互作用以及对肝肾功能的影响。物理治疗时要注意避免因老年人关节退变等情况加重损伤，生活方式调整要更加注重安全和舒适，如选择保暖用品时要确保不会因操作不当引发意外。