短暂性脑缺血发作的症状有哪些问

短暂性脑缺血发作有神经系统症状和不同血管系统短暂性脑缺血发作的特点，神经系统症状包括短暂性单眼视力障碍、肢体无力或麻木、言语不利、头晕平衡障碍等；颈内动脉系统短暂性脑缺血发作除上述部分症状外还有同侧面部麻木等，儿童罕见，成人尤其是有心血管疾病危险因素者易患；椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作有脑干症状、共济失调等，各年龄段均可发生，老年人及有相关病史者更易出现相应症状。

一、神经系统症状

短暂性单眼视力障碍：多表现为单眼突然发生一过性黑矇，持续数分钟后恢复，这是由于视网膜短暂性缺血所致，常见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，与颈内动脉系统供血的视网膜动脉缺血有关，年龄较大且有动脉硬化等病史的人群更易出现此类症状，因为动脉硬化可能导致血管狭窄影响视网膜血供。

肢体无力或麻木

单侧肢体无力：患者可出现单侧上肢或下肢无力，严重时可能影响行走或持物，例如拿东西时突然拿不住，行走时步态不稳等。这是因为脑部相应区域的缺血影响了运动神经功能，常见于大脑中动脉供血区短暂性脑缺血发作，有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管病变风险增加，发生这种情况的概率相对较高。

单侧肢体麻木：表现为单侧面部、手部或足部的麻木感，感觉异常，如同戴了手套或袜子的感觉，这是脑部感觉神经受缺血影响的表现，不同年龄层人群均可发生，但有脑血管病危险因素的人群更易出现，比如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化，增加短暂性脑缺血发作风险及相应症状出现的可能。

言语不利：可表现为说话不流利，词不达意，或者听不懂别人说话的意思等。这是因为脑部语言中枢区域缺血，影响了语言的表达和理解功能，多见于大脑中动脉供血区病变，有脑血管病家族史且自身有高血压等病史的人群，家族遗传可能增加脑血管病易感性，而高血压进一步损伤血管，导致短暂性脑缺血发作及言语不利症状。

头晕、平衡障碍：患者会感到头晕目眩，站立或行走时平衡感变差，容易摔倒。这是由于脑部前庭系统或其供血区域缺血，影响了平衡觉和空间觉的感知，各个年龄段都可能发生，但老年人平衡功能本身有所下降，若发生短暂性脑缺血发作更易出现平衡障碍相关症状，且有颈椎病等可能影响椎动脉供血的病史时，也会增加头晕、平衡障碍的发生风险。

二、不同血管系统短暂性脑缺血发作的特点

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

除上述提到的单眼视力障碍、肢体无力麻木、言语不利等症状外，还可能出现同侧面部麻木等症状，其症状相对较典型地与颈内动脉供血区域相关，在儿童中极为罕见，主要发生于成年人，尤其是有心血管疾病危险因素的成年人，如肥胖者，肥胖会增加高血压、糖尿病等疾病的发生概率，进而影响血管状态，增加颈内动脉系统短暂性脑缺血发作风险。

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

脑干症状：可出现复视（看东西重影）、吞咽困难、构音障碍（说话不清）等。这是因为椎-基底动脉供血的脑干区域缺血，影响了眼球运动神经、吞咽神经等功能，各个年龄段均可发生，但有动脉硬化且从事高强度脑力或体力劳动的人群，由于血管调节能力可能下降，更易出现此类症状，长期高强度工作可能导致身体疲劳，进一步影响血管状态，增加椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作及相关脑干症状的出现可能。

共济失调：表现为行走不稳，如同醉酒步态，是由于小脑等平衡相关区域缺血，影响了运动的协调性，老年人由于小脑等结构的功能随年龄增长有所减退，若发生椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，更易出现共济失调症状，且有颈椎病导致椎动脉受压病史的老年人，椎动脉供血受影响，增加了椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作及共济失调的发生风险。