血压高到什么程度需要吃药问

不同人群高血压开始药物治疗的血压阈值不同，一般人群无并发症时收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg建议用药，有并发症或高危情况时标准更严；老年人根据合并症等情况判断；儿童青少年经生活方式干预后血压仍不达标需考虑；妊娠期高血压收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg需用药；生活方式干预是基础，经3-6个月严格干预血压不达标则需启动药物治疗，生活方式干预可辅助药物治疗但不能替代。

一、一般高血压患者开始药物治疗的血压阈值

一般来说，对于没有合并其他严重疾病的高血压患者，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，建议开始药物治疗。但如果患者已经发生了心脑血管疾病等并发症，或者伴有糖尿病等高危情况，那么血压控制目标会更严格，一般收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg时就可能需要开始药物治疗。例如，对于合并糖尿病的高血压患者，大量临床研究表明，严格控制血压可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件等并发症的风险，所以这类患者的血压达标值要求相对较低，当血压达到上述水平时往往就需要启动药物治疗来更好地控制血压。

二、不同人群的特殊情况

（一）老年人

老年人高血压具有收缩压升高明显、脉压差大等特点。一般来说，老年高血压患者收缩压≥150mmHg时通常需要考虑药物治疗；如果老年人同时合并有糖尿病、慢性肾病等情况，收缩压≥140mmHg可能就需要开始药物治疗。这是因为老年人随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现收缩压升高的情况，而过高的收缩压会对心脏、大脑等重要器官造成不良影响，如增加心力衰竭、脑卒中等的发生风险，所以对于老年人要根据其具体的合并症等情况来综合判断血压达到什么程度需要用药。

（二）儿童和青少年

儿童和青少年高血压相对少见，但一旦出现也需要重视。对于儿童和青少年高血压患者，一般当收缩压和舒张压分别高于同年龄、同性别儿童血压正常高值的一定范围时就要考虑干预。通常来说，当收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，并且经过生活方式干预一段时间后血压仍未得到有效控制时，可能就需要考虑药物治疗。同时，儿童和青少年高血压的发生可能与遗传、肥胖、不良生活方式等多种因素有关，在评估是否需要用药时要充分考虑这些因素对血压的影响以及孩子的整体健康状况。

（三）妊娠期高血压

妊娠期高血压患者的血压控制标准有所不同。一般来说，当妊娠期高血压患者的收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg时，通常需要开始药物治疗来控制血压，以保障孕妇和胎儿的健康。因为妊娠期高血压如果控制不佳，可能会引发子痫等严重并发症，对母婴安全造成威胁，所以需要根据血压具体数值及时采取药物干预措施来将血压控制在相对安全的范围。

三、生活方式干预的辅助作用及与药物治疗的关系

在考虑血压是否需要用药时，生活方式干预是基础。无论是一般高血压患者还是特殊人群，都应首先进行生活方式调整，包括合理饮食（如低盐、低脂、富含钾、钙等的饮食）、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。但是如果经过3-6个月的严格生活方式干预后，血压仍然不能达标（一般人群收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，合并高危情况者血压未达标等），则需要启动药物治疗。生活方式干预可以作为药物治疗的辅助手段，帮助降低血压，减少药物的用量等，但不能替代药物治疗对于血压不达标的情况。例如，一位肥胖的高血压患者，在开始药物治疗的同时，如果能积极减轻体重、改善饮食和运动习惯，往往更有利于血压的控制，可能使药物发挥更好的效果，同时也能降低长期药物治疗带来的一些潜在风险。