肝功能看哪个指标问

谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，多种肝病可致其升高且儿童不同年龄段参考值有差异；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体，肝病时升高，AST/ALT比值有意义，长期饮酒者风险增加；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种疾病，新生儿生理性黄疸与间接胆红素升高有关，老年肝胆病者总胆红素升高可能病情严重；白蛋白由肝脏合成，降低见于多种情况，影响儿童生长发育和老年慢性肝病；球蛋白由免疫系统产生，升高见于多种疾病，A/G比值倒置常见于慢性肝病等，自身免疫性肝病女性球蛋白易显著升高，儿童感染恢复期球蛋白可能升高。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高，它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般新生儿ALT水平可能略高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在评估儿童肝脏疾病时需要参考相应年龄段的正常范围。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，但其特异性不如ALT。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值一般小于1。对于女性和男性在肝脏疾病评估中的意义基本相同，但在一些特殊情况，如女性妊娠期间，肝脏负担加重，AST和ALT可能会有一定波动，但总体评估仍基于其与肝脏损伤的关联。生活方式方面，长期饮酒的人群AST升高的风险增加，因为酒精主要损伤肝细胞线粒体，导致AST释放增加。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍性疾病，如黄疸型肝炎、肝内外胆管阻塞、溶血性疾病等。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高常见于溶血性贫血、新生儿黄疸等。对于新生儿，由于其肝脏代谢功能尚未完全成熟，生理性黄疸较为常见，主要与间接胆红素升高有关，需要密切监测胆红素水平，以防出现胆红素脑病等严重并发症。而对于患有肝胆疾病的老年人，总胆红素升高可能提示病情较为严重，因为老年人肝脏储备功能下降，对胆红素的代谢能力减弱。

四、白蛋白（ALB）

意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白水平下降会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿等表现。在儿童生长发育过程中，肝脏合成白蛋白的功能随着年龄增长逐渐完善，营养不良的儿童可能出现白蛋白降低，影响身体的正常代谢和免疫功能。对于患有慢性肝病的老年人，白蛋白降低会进一步加重肝脏功能的恶化，因为白蛋白的合成减少会影响肝脏的营养供应和代谢调节。

五、球蛋白（GLB）

意义：主要由免疫系统产生，参与机体的免疫防御。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、自身免疫性疾病、慢性炎症等。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，正常比值约为1.5-2.5：1，当比值倒置（A/G<1）时，常见于慢性肝病、肝硬化等。对于患有自身免疫性肝病的女性，球蛋白往往会显著升高，因为自身免疫反应会刺激机体产生过多的球蛋白来对抗自身抗原。在儿童感染性疾病恢复期，球蛋白可能会升高，以增强机体的免疫功能来清除残余的病原体。