肝病检查都有哪些项目问

血液检查包含肝功能检查（反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等情况，不同人群参考范围有差异）和肝炎病毒标志物检查（判断乙肝、丙肝感染情况，高危人群需定期检查）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏情况，不同生活方式人群需定期监测）、CT（助于肝脏病变诊断，注意特殊人群情况）、MRI（对肝脏病变诊断有优势，注意特殊情况）；其他检查有肝穿刺活检（明确肝脏病变病理类型，有风险，特殊人群需谨慎）。

一、血液检查相关项目

肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）、白球比（A/G）等指标。谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要反映肝细胞的损伤情况，当肝细胞受损时，这两种酶会释放入血，导致血液中含量升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况；总胆红素、直接胆红素、间接胆红素可反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，例如黄疸患者会出现胆红素升高；白蛋白由肝脏合成，可反映肝脏的合成功能，球蛋白升高常见于自身免疫性肝病等，白球比异常也有助于判断肝脏疾病的严重程度等。不同年龄段人群的肝功能指标参考范围略有差异，一般来说，儿童的肝功能指标与成人有一定不同，需要依据儿童的正常参考值范围来判断是否异常。对于有长期饮酒史的人群，也需关注肝功能指标变化，因为酒精性肝病可导致肝功能异常。

肝炎病毒标志物检查：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、丙肝抗体等。乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染的具体情况，如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需要进一步进行丙肝RNA检测来确诊是否为丙肝现症感染。对于有输血史、与乙肝或丙肝患者有密切接触史等高危人群，应定期进行肝炎病毒标志物检查。孕妇在产前检查时也需要进行乙肝等肝炎病毒标志物检查，以采取相应的阻断措施，防止母婴传播。

二、影像学检查相关项目

腹部超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。不同生活方式的人群，如肥胖、长期饮酒者等，腹部超声检查发现脂肪肝等病变的几率较高，需要定期进行腹部超声检查监测肝脏状况。儿童进行腹部超声检查时，需要在适当的镇静下进行，以保证检查的顺利进行，检查前需要空腹等准备。

CT检查：对于肝脏病变的诊断有重要价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构，帮助判断病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系等。例如对于超声发现的占位性病变，可进一步通过CT检查来明确病变性质，区分是良性还是恶性肿瘤等。在进行CT检查时，需要注意患者是否有碘过敏史等情况，对于儿童等特殊人群，需要严格控制辐射剂量。

磁共振成像（MRI）检查：对肝脏病变的诊断灵敏度较高，尤其是对于一些小病灶的检测、肝脏血管病变的评估等有独特优势，如对于鉴别肝脏占位性病变的性质，MRI有时比CT更具优势。但MRI检查时间较长，对于躁动不配合的患者可能需要镇静处理，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者则不能进行MRI检查。

三、其他检查项目

肝穿刺活检：是一种有创检查，通过获取肝脏组织进行病理检查，能够明确肝脏病变的具体病理类型，对于一些诊断不明确的肝脏疾病，如慢性肝炎的分级分期、鉴别肝脏肿瘤的良恶性等有重要意义。但肝穿刺活检有一定的出血等风险，需要严格掌握适应证，如患者凝血功能严重异常等情况一般不适合进行肝穿刺活检。对于儿童等特殊人群，进行肝穿刺活检需要更加谨慎，充分评估风险后再决定是否进行。