查肝脏做哪些检查问

实验室检查包括实验室检查（肝功能检查反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等，肝炎病毒标志物检查明确病毒性肝炎感染情况）、影像学检查（腹部超声观察肝脏大小、形态等，CT鉴别肝脏占位性病变性质，MRI对疑难病例诊断有优势）及其他检查（甲胎蛋白检测是肝癌诊断重要指标之一，有高危因素人群需定期检测）。

一、实验室检查

1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，肝细胞受损时数值升高；总胆红素等反映胆红素代谢情况，数值异常可能提示肝胆系统疾病；白蛋白反映肝脏合成功能，白蛋白降低常见于慢性肝病等。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，儿童的肝功能指标与成人有一定不同，如儿童的胆红素水平相对可能稍高些，但也在正常范围内。对于有长期饮酒史的人群，肝功能检查尤为重要，因为饮酒可能导致肝细胞损伤，引起ALT、AST升高等。有肝脏病史的人群，需定期监测这些指标来评估病情变化。

2.肝炎病毒标志物检查：包括乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）等。乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步检查丙肝RNA来确诊。不同性别在肝炎病毒感染率上可能有一定差异，但总体检查意义在于明确是否存在病毒性肝炎感染情况，对于有输血史、与乙肝或丙肝患者密切接触等高危行为的人群应常规检查。

二、影像学检查

1.腹部超声检查：是检查肝脏常用的影像学方法。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。超声检查方便、无创，可多次重复检查。对于不同年龄人群，腹部超声检查的表现可能有所不同，儿童的肝脏超声表现与成人也有差异。肥胖人群由于腹部脂肪厚，可能会影响超声对肝脏实质的观察效果，需要适当调整检查方法或结合其他检查。有肝脏疾病家族史的人群应定期进行腹部超声检查以便早期发现病变。

2.CT检查：对于肝脏病变的诊断具有重要价值，能更清晰地显示肝脏的细微结构，有助于发现较小的病变，对于鉴别肝脏占位性病变的性质（如区分肝癌与肝血管瘤等）有重要意义。CT平扫和增强扫描相结合能提供更多信息。不同年龄人群做CT检查时需要考虑辐射剂量的影响，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。有肾功能不全的人群做增强CT时需要特别注意，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，检查前需评估肾功能并采取相应措施。

3.磁共振成像（MRI）检查：对肝脏病变的诊断灵敏度较高，尤其是对于一些疑难病例的诊断有优势，如鉴别肝脏肿瘤的性质等。MRI无辐射，对软组织分辨力高。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群不能进行MRI检查。不同年龄人群的MRI检查操作基本相似，但需要根据年龄调整检查的配合程度等。

三、其他检查

1.甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者血清中AFP明显升高，是肝癌诊断的重要指标之一，但不是唯一指标，一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能引起AFP轻度升高。对于有肝癌高危因素的人群，如乙肝或丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，应定期检测AFP，结合超声等检查早期发现肝癌。不同年龄人群的AFP正常参考值不同，儿童的AFP水平相对较高，但也在正常范围波动。