心房颤动的心电图表现问

心房颤动的心电图表现包括：P波消失，代之以大小、形态及间距不规则的f波或规则的F波；RR间期绝对不规则；QRS波群通常正常，出现室内差异性传导时可增宽变形，且年龄、性别、生活方式、病史等因素对其有不同程度影响但不改变本质特征。

一、P波消失

1.特征：正常窦性P波消失，代之以大小、形态及间距均不规则的颤动波（f波），f波频率通常在350-600次/分钟。在心房扑动时可表现为规则的锯齿状扑动波（F波），频率一般为250-350次/分钟。

年龄因素影响：不同年龄人群心房颤动时f波的表现可能有一定差异，但本质特征是P波的消失和异常波动的出现。儿童心房颤动相对较少见，若发生时心电图同样遵循上述f波或F波的基本特征，但需要结合儿童的生理特点进行综合判断，因为儿童心脏结构和电生理特性与成人有一定不同。

性别因素影响：性别对心房颤动心电图中P波消失及异常波的表现无明显特异性影响，主要还是由心房颤动的病理生理基础决定心电图特征。

生活方式影响：长期大量饮酒等不良生活方式导致的心房颤动，其心电图上P波消失及f波等表现与其他原因引起的心房颤动并无本质区别，但长期饮酒可能影响心肌结构和电生理，间接影响心电图表现的细微特点。

病史影响：有基础心脏疾病如风湿性心脏病、冠心病等病史的患者，发生心房颤动时，心电图上P波消失及异常波的特征可能更典型，因为基础疾病导致心房结构和功能改变，更易出现心房颤动的心电图表现。

二、RR间期绝对不规则

1.特征：由于心房激动不规则地下传至心室，心室搏动的RR间期差异很大。

年龄因素影响：儿童心房颤动时RR间期绝对不规则的表现与成人相似，但儿童心率本身相对较快，RR间期的绝对不规则可能在心率变化上更明显，需要注意与儿童其他心律失常相鉴别。例如儿童窦性心律不齐也可能有RR间期的轻度不规则，但心房颤动的RR间期绝对不规则程度更显著。

性别因素影响：性别不影响RR间期绝对不规则这一心电图表现的本质，主要是心房颤动导致房室传导的不规则性决定了RR间期的情况。

生活方式影响：不良生活方式导致的心房颤动，RR间期绝对不规则的特征依然由心房颤动的电活动特性决定，生活方式本身不改变这一电生理导致的RR间期表现。

病史影响：有心脏病史的患者发生心房颤动时，RR间期绝对不规则的表现可能因基础心脏疾病对房室传导系统的影响而有不同特点，比如合并有房室传导阻滞等基础疾病时，RR间期的不规则可能有其特殊规律，但总体还是遵循心房颤动时房室传导不规则的大原则。

三、QRS波群形态通常正常

1.特征：如果心室率不快，QRS波群形态多正常。当出现室内差异性传导时，QRS波群可增宽、变形。

年龄因素影响：儿童心房颤动时，若出现室内差异性传导，QRS波群增宽变形的表现与成人有一定差异。儿童心肌相对柔软，室内差异性传导的机制在儿童中可能有其自身特点，但本质是心室除极的异常。例如婴儿心房颤动时出现室内差异性传导，其QRS波群变形程度可能与成人不同，但都符合室内差异性传导时QRS波群形态异常的基本概念。

性别因素影响：性别对QRS波群形态在心房颤动时的影响不大，主要是室内传导情况决定QRS波群形态，无论男女，室内差异性传导时QRS波群都可能增宽变形，而基本心律时QRS波群多正常。

生活方式影响：生活方式一般不直接影响QRS波群在心房颤动时的形态，除非生活方式导致的心脏病变影响室内传导，从而改变QRS波群形态。

病史影响：有室内传导阻滞等基础病史的患者，发生心房颤动时更易出现QRS波群的异常形态，因为基础病史已经存在室内传导的异常，心房颤动时室内差异性传导等情况会使QRS波群形态异常更明显。