肝问

肝主要坐落于右季肋区及腹上区呈楔形分左右叶质地柔软红褐色，具代谢（参与碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢）、解毒、合成胆汁功能，常见疾病有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，相关检查含肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白变化意义）、影像学（超声、CT、MRI）、肝穿刺活检，预防保健需健康生活方式（均衡饮食、避免酗酒、定期体检），特殊人群如儿童用药谨慎、老年人用药留意肝影响、有基础病史者依情况监测治疗。

一、肝的解剖与生理结构1.肝的位置与形态：肝主要坐落于右季肋区及腹上区，大部分被肋弓所覆盖，呈现楔形，分为肝左叶、肝右叶等，其质地柔软且呈红褐色。2.肝的生理功能（1）代谢功能：参与碳水化合物代谢，能将血糖转化为肝糖原储存起来，当机体需要时再分解为葡萄糖以维持血糖稳定；参与脂肪代谢，可进行脂肪的合成与分解；参与蛋白质代谢，能合成多种血浆蛋白，像白蛋白等，对维持机体蛋白质平衡起到重要作用。（2）解毒功能：通过氧化、还原、结合等一系列化学反应，把体内的有毒物质转化为无毒或毒性较低且易于排出体外的物质。（3）合成胆汁：肝脏会合成胆汁，胆汁经胆管流入十二指肠，有助于脂肪的消化和吸收。二、常见肝脏疾病及相关检查1.常见肝脏疾病（1）病毒性肝炎：由肝炎病毒引发，例如乙肝病毒、丙肝病毒等感染可致使肝脏出现炎症，其中乙肝主要通过母婴、血液、性传播等途径，丙肝多通过血液传播等。（2）脂肪性肝炎：与肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素相关，过多的脂肪在肝脏堆积从而引发炎症反应。（3）肝硬化：常由长期肝炎、酗酒等情况导致，肝组织出现纤维化以及假小叶形成，进而出现肝功能减退和门静脉高压等表现，如腹水、食管胃底静脉曲张等。（4）肝癌：包含原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌与乙肝病毒感染、肝硬化、长期酗酒等有密切关联。2.相关检查（1）肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞胞质内，天冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中，二者升高提示肝细胞受到损伤；总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），胆红素异常与黄疸相关，不同类型的黄疸（如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸）有着不同的胆红素变化特点；白蛋白（Alb）由肝合成，当肝功能受损时，白蛋白合成会减少。（2）影像学检查：腹部超声可初步观察肝的大小、形态以及有无占位性病变等；CT和MRI能够更为清晰地显示肝组织的病变情况，有助于发现肿瘤等病变；肝穿刺活检可明确肝组织病变的性质，比如鉴别肝炎、肝硬化、肝癌等。三、肝脏疾病的预防与保健1.健康生活方式（1）饮食方面：保持均衡饮食，多摄取富含维生素、蛋白质的食物，像新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免暴饮暴食，以维持肝的正常代谢功能。（2）避免酗酒：长期大量饮酒极易引发酒精性肝病，严重影响肝的正常功能，所以应尽量避免酗酒。（3）定期体检：尤其是有肝炎家族史、长期接触有害物质、肥胖、糖尿病等高危人群，需定期进行肝功能、腹部超声等检查，以便早期发现肝脏病变，做到早诊断早治疗。2.特殊人群注意事项（1）儿童：肝发育尚不成熟，用药时需谨慎，避免使用对肝有损害的药物，若患有基础疾病，应在医生指导下规范治疗，减少对肝的不良影响。（2）老年人：肝代谢功能减退，药物在体内代谢速度减慢，容易在体内蓄积，用药时要留意药物对肝的影响，定期监测肝功能，根据肝的状况调整用药方案。（3）有基础病史人群：如乙肝患者需定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标，遵循医生制定的治疗方案，控制病情进展；糖尿病患者要积极控制血糖，预防糖尿病性肝病的发生，通过稳定血糖水平来保护肝脏功能。