肝功八项检查什么问

肝功八项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB），ALT升高是肝细胞损伤敏感指标，各种肝病等可致其升高；AST升高在肝细胞严重损伤时明显，AST/ALT比值在酒精性肝病等有意义；TBil反映肝细胞和胆道功能，不同黄疸类型可致其升高；DBil升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸等；IBil升高见于溶血性疾病等；TP反映肝脏合成和营养状态，降低见于肝脏病等；ALB降低见于肝脏、营养、肾脏疾病等；GLB升高见于慢性肝病等自身免疫性疾病等。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT活性升高是肝细胞损伤的敏感指标。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可引起ALT升高。在儿童中，若患有病毒性肝炎等疾病也会出现ALT异常，比如乙型病毒性肝炎儿童患者常伴有ALT水平的改变；对于有长期饮酒史的人群，ALT升高需考虑酒精性肝病可能。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST分为ASTs（胞浆内）和ASTm（线粒体中），当肝细胞严重损伤、线粒体破坏时，ASTm释放入血，血清AST升高。AST/ALT比值也有一定意义，如在酒精性肝病时，AST升高较ALT显著，AST/ALT比值常大于2。不同年龄人群中，该指标的临床意义类似，但儿童由于肝脏发育等特点，对损伤的反应可能与成人有一定差异，比如儿童病毒性肝炎时AST变化也遵循这一一般规律。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，可反映肝细胞的摄取、结合和排泄胆红素的能力以及胆道排泄功能。TBil升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血等）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等）。在新生儿中，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致TBil升高，而病理性黄疸也可由多种原因引起TBil异常升高，需要密切监测和鉴别。

直接胆红素（DBil）：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能溶于水，可通过肾脏随尿液排出。DBil升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。例如胆管癌患者可出现DBil显著升高，因为肿瘤阻塞胆管，胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血。

间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，不能溶于水。IBil升高主要见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。比如蚕豆病患者由于红细胞膜缺陷，容易发生溶血，导致IBil升高。

总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成，主要反映肝脏合成功能和机体的营养状态。TP降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等导致肝脏合成蛋白功能减退）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在老年人中，由于肝脏功能逐渐减退，合成蛋白能力下降，可能出现TP偏低的情况，需要关注营养状况等因素。

白蛋白（ALB）：是由肝脏合成的血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。ALB降低见于肝脏疾病（如上述）、营养不良、肾脏疾病（如大量蛋白尿导致白蛋白丢失）等。对于患有慢性肾脏疾病的患者，需要监测ALB水平，因为低白蛋白血症会影响患者的预后等。

球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等，主要由免疫系统细胞产生。GLB升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、慢性炎症等。在患有自身免疫性肝炎的患者中，球蛋白往往会升高，需要结合其他指标综合判断病情。