体检时肝功能检查项目有哪些问

血清相关项目包括血清酶类、胆红素、蛋白质等相关项目。丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤，天冬氨酸氨基转移酶与心肌梗死等有关且AST/ALT比值有意义；总胆红素含直接和间接胆红素，反映肝细胞损伤等；白蛋白反映肝脏合成等功能，球蛋白反映免疫功能；γ-谷氨酰转移酶与酒精性肝病等有关，不同项目有不同参考值及对应意义，不同人群参考值有差异需结合情况判断。

一、血清酶类相关项目

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，导致血清中ALT活性升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人群，需要特别关注ALT变化，因为酒精可能损伤肝细胞导致ALT升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：主要存在于心肌、肝细胞线粒体中，血清中AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST/ALT比值也有一定意义，正常情况下AST/ALT比值约为1，当肝细胞严重坏死时，AST/ALT比值会升高，如重症肝炎时该比值可大于2。不同性别在参考值上一般无明显差异，但不同年龄人群的参考值可能不同，成人AST参考值为8~40U/L。对于有心脏基础疾病的人群，检查AST时需要结合临床症状综合判断。

二、胆红素相关项目

1.总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，可反映肝细胞损伤程度、胆道阻塞情况等。总胆红素参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，其参考值与成人不同，且不同日龄的新生儿参考值范围也有差异。对于新生儿，要密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。

2.直接胆红素

意义：又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。其参考值与总胆红素相关，当直接胆红素升高时，需要进一步检查以明确是胆道梗阻还是肝细胞病变引起。

三、蛋白质相关项目

1.白蛋白（ALB）

意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，可反映肝脏合成功能、营养状态等。白蛋白参考值一般为40~55g/L。慢性肝病、营养不良、肾病综合征等疾病可能导致白蛋白降低。对于老年人，由于肝脏合成功能可能随年龄增长而下降，更需要关注白蛋白水平，若白蛋白降低可能提示营养状况不佳或存在慢性肝病等问题。

2.球蛋白（GLB）

意义：包括免疫球蛋白等多种蛋白，主要由免疫系统细胞产生，可反映机体免疫功能。球蛋白参考值一般为20~30g/L。当机体受到感染、自身免疫性疾病等情况时，球蛋白可能升高。不同年龄人群的球蛋白参考值可能有一定差异，对于儿童，其免疫系统尚未完全发育成熟，球蛋白水平与成人不同，在评估时需要考虑年龄因素。

四、其他相关项目

1.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

意义：在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，参与谷胱甘肽的代谢。酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等可导致GGT升高。成人GGT参考值为7~45U/L，儿童参考值相对较低。对于有长期大量饮酒史的人群，GGT是一个重要的监测指标，因为酒精可诱导肝细胞微粒体合成GGT，导致其升高。