心衰自测方法问

可通过症状观察法（关注呼吸困难、乏力、水肿表现）、身体指标自我监测法（体重、心率监测）、问卷评估法（依据NYHA心功能分级简易评估自身心功能情况）来对心衰相关状况进行评估，以了解自身心衰状态及病情变化。

一、症状观察法

（一）呼吸困难

1.静息状态下：正常情况下人们不会感觉到呼吸费力，当心衰时，患者在休息时可能就会出现呼吸困难。这是因为心衰导致心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响气体交换。例如，一些老年心衰患者可能在夜间睡眠中突然因呼吸困难憋醒，坐起后稍缓解，这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血。

2.活动时：心衰患者在进行日常活动，如快走、爬楼梯等较轻活动时就会出现呼吸困难，随着心衰程度加重，活动耐量逐渐下降，能进行的活动量越来越小。比如原本能快速爬上3层楼的人，心衰后可能爬1层楼就感觉气短。

（二）乏力

1.原因及表现：心衰时心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少，会导致患者感到全身乏力，即使是轻微活动后也会明显加重。对于不同年龄人群表现有所不同，年轻人可能会觉得原本轻松能完成的工作现在力不从心，老年人则可能原本还能自己做饭、散步，现在这些活动都难以完成，需要休息很长时间才能缓解。

（三）水肿

1.部位及特点：心衰引起的水肿通常从下肢开始，尤其是脚踝和小腿部位，早晨起床时可能较轻，下午或傍晚活动后加重。这是因为重力作用，加上心衰导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙。随着病情进展，水肿可能会向上蔓延，发展到大腿、腹部甚至全身。对于老年患者，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更难消退；而年轻患者如果是因某些特定病因（如心肌炎导致的心衰）引起的水肿，可能有其自身特点，需要结合病史综合判断。

二、身体指标自我监测

（一）体重监测

1.频率与意义：建议每天固定时间（如晨起空腹）测量体重。短期内体重快速增加（如1-2天内增加1-2公斤）往往提示体内液体潴留，是心衰加重的一个重要信号。因为心衰时钠水潴留，体重会明显上升。对于有基础心衰病史的人群，定期监测体重变化能及时发现病情变化，比如一些心衰患者在家中通过每天监测体重，发现体重增加后及时就医调整治疗方案。

（二）心率监测

1.正常范围与变化：正常心率范围是60-100次/分钟。心衰患者静息心率可能会增快，当心率较平时增加10-15次/分钟，或者静息心率超过100次/分钟时，可能提示心衰有加重趋势。但需要注意，一些其他因素也可能影响心率，如运动、情绪激动等，所以要在相对安静状态下测量心率。对于老年心衰患者，由于心脏功能本身下降，心率变化可能不如年轻人明显，需要更密切关注心率变化的趋势。

三、问卷评估法

（一）纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级问卷相关简易评估

1.I级：患者日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，患者可以正常上班、做家务、进行中等强度运动等，没有因为心脏问题而受到明显限制。

2.II级：患者日常活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，如快走一段距离、爬几层楼梯后出现气短、乏力等。

3.III级：患者日常活动明显受限，休息时无不适，但低于平时一般活动量即可引起心衰症状，比如平地步行几百米就会出现呼吸困难、乏力等。

4.IV级：患者不能进行任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。比如静息时就有呼吸困难，稍微活动一下症状明显加重。通过对自己日常活动能力的评估，大致可以判断心功能分级，从而了解心衰的严重程度。对于不同年龄的人群，NYHA分级的表现可能会有差异，年轻人可能在相对较轻的心衰程度时就出现活动受限，而老年患者可能因为基础身体状况差，即使NYHA分级不高，也可能有较明显的症状。