心电图怎么看心率问

心率是心脏每分钟跳动次数，正常成人60-100次/分钟，受多种因素影响。心电图计算心率有常规计数法（小方格、大格计数）和心率失常时的调整方法（10秒内QRS波群个数乘6），不同人群如儿童、运动员、有病史人群计算心率有特殊情况及注意事项，要准确识别QRS波群，结合自身情况正确计算心率。

一、心率的定义

心率是指心脏每分钟跳动的次数，正常成人安静状态下心率一般为60~100次/分钟，但会受到年龄、性别、生活方式等因素影响。儿童心率通常比成人快，新生儿心率可达120~140次/分钟，随着年龄增长逐渐趋近成人水平；女性心率一般比同龄男性稍快；经常运动的人静息心率可能较慢，这是因为运动训练可使心肌收缩力增强，心脏泵血功能改善，从而在安静时心率相对较低。

二、心电图上计算心率的方法

（一）常规计数法

1.小方格计数法

心电图记录纸由纵横相间的小方格组成，横向小方格代表时间，纵向小方格代表电压。一般来说，心电图上相邻两个R-R间期（两个QRS波群起点之间的时间间隔）所占的小方格数可用于计算心率。因为横向每一小格代表0.04秒，所以先数出两个R-R间期之间的小方格数，然后用1500除以小方格数，得到的就是心率（次/分钟）。例如，两个R-R间期之间有30个小方格，那么心率=1500÷30=50次/分钟。

原理是：由于心率（次/分钟）=60秒÷每个心动周期的时间（秒），而每个心动周期的时间（秒）=小方格数×0.04秒，所以心率=60÷(小方格数×0.04)=1500÷小方格数。

2.大格计数法

心电图上还有大格，每个大格由5个小方格组成，代表0.2秒（5×0.04秒）。数出两个R-R间期之间的大格数，然后用300除以大格数得到心率。比如两个R-R间期之间有5个大格，心率=300÷5=60次/分钟。原理是每个大格0.2秒，60秒÷0.2秒/大格=300，所以心率=300÷大格数。

（二）心率失常时的计算调整

当心率过快或过慢，心电图上R-R间期极不规则时，可采用数10秒内的QRS波群个数，然后乘以6得到心率。例如，10秒内数得有20个QRS波群，那么心率就是20×6=120次/分钟。这种方法在心律不齐时更便于快速估算心率，但需要注意准确性，要确保数的是完整的10秒内的QRS波群数量。

三、不同人群心电图心率计算的特殊情况及注意事项

（一）儿童

儿童心电图计算心率时，由于儿童心率本身波动较大，在使用小方格或大格计数法时，要准确识别QRS波群。儿童的心脏电活动相对不稳定，有时可能会出现生理性的心律不齐等情况，这时候数10秒内QRS波群个数再乘以6的方法可能更适用，但要注意排除干扰因素，确保计数准确。例如，对于婴幼儿，心电图记录时要尽量保持其安静，避免因哭闹等导致心率不准确，在计算心率时要仔细辨认每个QRS波群，防止误数或漏数。

（二）运动员

运动员静息心率较慢，在计算心率时，使用上述方法同样适用，但要注意其心率可能低于正常范围（<60次/分钟），这是正常的生理现象，因为长期运动训练使心脏功能增强。当运动员进行运动后，心率会明显加快，此时计算心率时要根据运动后的心电图情况，准确应用相应的计数方法，同时要考虑运动对心电图波形和心率计算的影响，确保结果准确反映实际心率状态。

（三）有病史人群

对于有心脏疾病史的人群，如冠心病、心律失常等患者，其心电图上的心率计算除了要遵循基本的计数方法外，还需要结合病史综合判断。例如，冠心病患者可能存在心肌缺血导致的心率变化，心律失常患者本身就存在心律不齐等情况，在计算心率时要特别注意QRS波群的识别准确性，避免因心电图本身的异常情况导致心率计算错误，从而影响对病情的判断和后续处理。