心脏脉搏跳动慢怎么办问

正常成人静息心率60-100次/分钟，低于60次/分钟为心动过缓，不同年龄人群范围有别，其原因分为生理性和病理性，生理性如运动员等无需特殊处理，病理性包括心脏本身疾病（房室传导阻滞、病态窦房结综合征等）和全身性疾病（甲状腺功能减退、颅内病变等），特殊人群（儿童、老年人、孕妇）心动过缓需特殊关注，发现心脏脉搏跳动慢要明确原因，有症状或病理性的要及时就医制定诊疗方案。

一、了解正常心率范围

正常成人静息状态下心率一般为60-100次/分钟，当心率低于60次/分钟时可称为心动过缓。不同年龄人群心率正常范围有所差异，儿童心率相对较快，新生儿心率可达120-140次/分钟，随着年龄增长逐渐向成人范围靠近。

二、寻找心动过缓原因并针对性处理

（一）生理性因素

运动员或长期体力劳动者：这类人群由于心脏功能较好，心肌收缩力强，静息心率可能低于60次/分钟，但一般无不适症状。通常无需特殊治疗，保持健康生活方式即可，因为长期的运动训练使心脏的储备功能增强，心率慢是机体适应长期运动的一种表现。

睡眠状态：人在睡眠时迷走神经兴奋，会导致心率减慢，这是正常的生理现象，一般也无需处理。

（二）病理性因素

心脏本身疾病

房室传导阻滞：分为一度、二度和三度房室传导阻滞。对于一度房室传导阻滞如果没有症状通常密切观察即可；二度房室传导阻滞中二度Ⅰ型若心率不是过慢且无症状可观察，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞如果心室率过慢，伴有头晕、黑矇甚至晕厥等症状时，可能需要植入心脏起搏器。例如一些心肌梗死患者可能并发房室传导阻滞，这是因为心肌梗死导致心脏传导系统受损。

病态窦房结综合征：是由于窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，出现心率减慢等表现。如果有明显症状如头晕、乏力、黑矇等，往往需要植入心脏起搏器来治疗。

全身性疾病

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，引起心率减慢。此时需要针对甲状腺功能减退进行治疗，补充甲状腺激素，随着甲状腺功能恢复正常，心率也可能逐渐恢复正常。例如通过检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低等可诊断，然后给予左甲状腺素钠等药物替代治疗。

颅内病变：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变累及调节心率的中枢时，可能引起心率减慢。需要针对颅内病变进行相应的治疗，如手术治疗颅内肿瘤、针对脑出血或脑梗死的相应治疗措施等。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童心动过缓需要特别关注，因为儿童心脏功能处于发育阶段。如果是新生儿出现心率过慢，可能是先天性心脏病等原因引起，需要及时就医进行详细检查，如心脏超声等，明确病因后进行相应处理。例如先天性房室传导阻滞的儿童可能需要根据病情严重程度决定是否需要安装起搏器等治疗。

（二）老年人

老年人心动过缓更要重视，因为老年人可能同时合并多种疾病。比如老年人常有的冠心病、高血压等疾病可能与心动过缓相互影响。如果老年人心动过缓伴有头晕等脑供血不足的症状，要及时就医评估是否需要安装起搏器等干预措施。同时老年人用药需谨慎，一些治疗其他疾病的药物可能影响心率，在用药过程中要密切监测心率情况。

（三）孕妇

孕妇出现心动过缓需要考虑是否为生理性因素还是病理性因素。如果是生理性因素一般影响不大，但如果是病理性因素如合并有甲状腺功能减退等情况，则需要在医生指导下谨慎治疗，因为涉及到胎儿的健康，治疗药物的选择要权衡利弊，既要考虑母亲心率情况，又要确保胎儿不受影响。

总之，当发现心脏脉搏跳动慢时，首先要明确是生理性还是病理性原因，然后根据具体情况采取相应的措施，对于有症状或病理性原因引起的心动过缓要及时就医，由医生制定合适的诊疗方案。