肝功能五项是什么问

肝功能五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。ALT主要反映肝细胞损伤，其水平升高可见于多种肝损伤情况；AST存在于肝细胞线粒体等，其升高及与ALT的比值有不同临床意义；TBil评估黄疸程度和类型，升高见于多种黄疸情况；DBil升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸等；IBil升高见于溶血性疾病等。通过该五项检测可助医生判断肝脏功能等，检测前需注意空腹，结果解读要结合具体人群情况。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄阶段人群，其正常参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L左右，儿童由于身体发育等因素，正常范围可能相对成人有一定不同，但总体也是在一定区间内。对于有长期饮酒史的人群，若ALT升高需警惕酒精对肝脏的损伤；有用药史的人群则要考虑药物性肝损伤导致ALT升高的可能。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织中也有少量分布。AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎等，其升高程度往往与病情严重程度相关。AST与ALT的比值也有一定临床意义，例如在肝炎早期，ALT升高较AST明显，AST/ALT比值小于1；而在肝炎后期、肝硬化、肝癌时，AST升高更为显著，AST/ALT比值大于1。不同性别之间，正常参考值差异不大，但不同年龄阶段可能有变化，成人AST正常参考值一般为8~40U/L。对于有心脏疾病史的人群，要注意鉴别AST升高是源于心脏还是肝脏疾病，因为心肌损伤也可能导致AST升高。

三、总胆红素（TBil）

意义：是直接胆红素和间接胆红素的总和，用于评估黄疸的程度和类型。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，不同年龄阶段可能略有不同，新生儿由于胆红素代谢特点，正常参考值范围与成人不同。对于新生儿出现黄疸的情况，需要密切监测总胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；对于有胆道疾病的患者，总胆红素升高可能提示胆道梗阻等问题。

四、直接胆红素（DBil）

意义：又称为结合胆红素，是由间接胆红素在肝脏中经过代谢转化而来，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L，不同年龄阶段可能有差异。对于有胆道结石、胆道肿瘤等胆道系统疾病的人群，DBil升高要考虑胆道梗阻导致结合胆红素排出受阻；对于肝炎患者，DBil升高也是肝细胞损伤导致胆红素代谢异常的表现之一。

五、间接胆红素（IBil）

意义：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。间接胆红素正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L，不同年龄阶段有不同范围。对于有溶血性贫血的患者，IBil升高是红细胞破坏过多导致胆红素生成增加的体现；对于新生儿，IBil升高是新生儿黄疸的重要组成部分，需关注其升高程度以采取相应的干预措施，如光照疗法等。

通过肝功能五项的检测，可以帮助医生初步判断肝脏的功能状态、损伤情况以及黄疸的类型等，为进一步的诊断和治疗提供重要依据。在进行肝功能五项检测前，需要注意空腹等相关事项，以确保检测结果的准确性。不同人群由于年龄、生活方式、病史等因素的不同，肝功能五项的结果解读也会有所差异，需要结合具体情况进行综合分析。