怀疑痛风检查什么项目问
怀疑痛风检查什么项目
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痛风的检查包括血液、尿液、关节液、影像学等检查。血液检查中血尿酸测定是诊断痛风重要指标,血常规可助判急性发作期炎症反应;尿液检查的尿尿酸测定可分尿酸生成与排泄型;关节液检查是痛风诊断金标准;影像学检查里超声助早期诊断,X线在慢性期有表现,CT利于发现肾脏尿酸结石,不同年龄人群检查有不同特点及需考虑因素。
一、血液检查
1.血尿酸测定
意义:血尿酸是诊断痛风的重要指标之一。血尿酸水平升高是痛风发作的重要生化基础。一般来说,男性血尿酸值超过420μmol/L,女性超过360μmol/L,就被认为是高尿酸血症,而高尿酸血症患者发生痛风的风险显著增加。在不同年龄、性别人群中,血尿酸的正常范围有所差异,例如女性绝经前血尿酸正常范围一般低于360μmol/L,绝经后接近男性水平。对于有痛风家族史、长期高嘌呤饮食、肥胖等生活方式因素影响的人群,定期监测血尿酸尤为重要,因为这些因素都可能导致血尿酸升高进而引发痛风。
2.血常规检查
意义:痛风患者在急性发作期可能会出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。通过血常规检查可以初步判断是否存在炎症反应。不同年龄的人群白细胞正常范围不同,儿童白细胞计数相对较高,成人白细胞正常范围一般是(4-10)×10^9/L,在分析痛风患者血常规结果时要结合患者具体年龄等因素。对于儿童痛风患者,由于儿童痛风相对较少见,但一旦发生,血常规的变化同样需要关注,以便辅助判断病情的炎症程度。
二、尿液检查
1.尿尿酸测定
意义:尿尿酸测定可以帮助判断尿酸的排泄情况。分为低嘌呤饮食5天后留取24小时尿液测定尿尿酸。通过尿尿酸测定可以区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。如果尿尿酸低于300mg/24h,提示尿酸排泄减少;如果尿尿酸高于300mg/24h,可能提示尿酸生成过多。不同年龄人群的尿尿酸正常范围也有差异,对于儿童痛风患者,尿尿酸的正常范围与成人不同,但相对成人来说,儿童尿酸排泄的生理特点有所不同,在分析尿尿酸结果时要考虑儿童的生理因素。
三、关节液检查
1.关节穿刺液检查
意义:在痛风急性发作时,进行关节穿刺抽取关节液进行检查是诊断痛风的金标准之一。显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶。通过关节液检查可以直接观察到尿酸盐结晶,从而明确诊断痛风。对于不同年龄、性别的痛风患者,关节液的表现基本相似,但在儿童痛风患者中,关节液检查相对较少见,需要专业的儿科医生进行操作和判断,因为儿童关节腔相对较小,操作需要更加谨慎,要充分考虑儿童的耐受性等因素。
四、影像学检查
1.超声检查
意义:超声检查可以发现关节腔内的尿酸盐结晶沉积,对于早期痛风的诊断有一定帮助。尤其是可以发现肾脏内的尿酸盐结晶沉积,有助于早期发现痛风性肾病。在不同年龄人群中,超声检查的表现可能有所不同,儿童由于骨骼、关节结构与成人不同,超声检查的图像解读需要有经验的医生结合儿童的生理特点进行。例如儿童关节腔相对较窄,超声检测尿酸盐结晶沉积时要注意与儿童正常关节结构相区分。
2.X线检查
意义:X线检查在痛风慢性期可以发现关节软骨下骨质的穿凿样缺损等典型表现。但X线对于早期痛风的诊断价值相对较低,因为早期可能没有明显的X线表现。不同年龄人群的X线表现也有差异,儿童骨骼处于生长发育阶段,X线检查时要注意对儿童生长发育的影响,一般尽量减少不必要的X线辐射,但在必要时为了明确诊断还是需要进行。
3.CT检查
意义:CT检查对于发现肾脏内的尿酸结石等情况有一定优势,尤其是对于一些复杂部位的尿酸结石,CT可以更清晰地显示其位置、大小等。在不同年龄人群中,CT检查的应用需要考虑辐射剂量等因素,儿童对辐射更敏感,所以在进行CT检查时要严格掌握适应证,权衡利弊。
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