冠心病的症状和危害问

冠心病有典型症状（心绞痛、心肌梗死）和不典型症状（无症状性心肌缺血、心力衰竭表现、心律失常表现），且对心脏功能（心肌功能受损、心律失常反复发作）和全身器官（脑供血不足、肾脏功能损害、外周血管病变）有危害。

一、冠心病的症状

（一）典型症状

1.心绞痛

多发生于胸骨后或心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。例如，患者在剧烈运动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷刺激等情况下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，就会引发心绞痛。对于不同年龄的人群，表现可能略有差异，老年人可能症状不典型，仅表现为胸闷等。

2.心肌梗死

疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。部分患者疼痛部位不典型，如疼痛可在上腹部，易被误诊为急腹症；在老年人中，可能以心力衰竭、休克等为首发表现，而疼痛症状不明显。

（二）不典型症状

1.无症状性心肌缺血

部分患者没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的改变。这种情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变，对疼痛的感知不敏感，所以更容易出现无症状性心肌缺血。

2.心力衰竭表现

冠心病患者长期心肌缺血可导致心肌重构，引起心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、乏力、水肿等。在老年患者中，随着年龄增长，心功能本身逐渐减退，冠心病引发的心力衰竭更容易加重，且症状可能不典型，如仅表现为活动耐力下降、下肢水肿等。

3.心律失常表现

可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。患者可有心悸、头晕等症状。对于有基础心脏病（冠心病）的患者，心律失常可能诱发或加重心肌缺血，尤其是心房颤动时，心房失去有效收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可导致脑栓塞等严重并发症，在老年患者中风险更高。

二、冠心病的危害

（一）对心脏功能的影响

1.心肌功能受损

冠心病导致心肌缺血缺氧，长期如此会使心肌细胞坏死、纤维化，心肌的收缩和舒张功能逐渐下降。例如，左心室功能受损时，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，不能满足身体各器官组织的血液供应需求。在中青年冠心病患者中，如果病情控制不佳，心肌功能受损会影响其日常生活和工作能力，随着病情进展，可能发展为全心衰竭。

2.心律失常反复发作

冠心病引起的心肌电活动不稳定，容易导致心律失常频繁发作。心律失常又会进一步影响心脏的泵血功能，形成恶性循环。在老年冠心病患者中，心律失常可能引发更严重的血流动力学障碍，如导致血压下降、脑供血不足等，甚至危及生命。

（二）对全身器官的影响

1.脑供血不足

冠心病患者如果并发心房颤动等心律失常，容易形成血栓，血栓脱落随血液循环到达脑部，可引起脑栓塞，导致患者出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。在患有高血压的冠心病患者中，脑供血不足的风险更高，因为高血压会加重血管损伤，促进血栓形成。

2.肾脏功能损害

长期冠心病导致心功能不全，肾灌注不足，可引起肾功能损害。表现为尿量减少、血肌酐升高等。在糖尿病合并冠心病的患者中，肾脏功能损害的发生风险更高，因为糖尿病本身就容易引起肾脏微血管病变，再加上冠心病导致的肾灌注不足，双重因素加重肾脏损害。

3.外周血管病变

冠心病往往与外周血管疾病同时存在，因为动脉粥样硬化是全身性疾病。外周血管病变可导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起下肢缺血，表现为下肢疼痛、间歇性跛行等。在老年患者中，由于血管弹性下降等因素，外周血管病变的症状可能更不典型，容易被忽视，进一步影响患者的行走能力和生活自理能力。