什么是皮肤癌问

皮肤癌是源自皮肤细胞的恶性肿瘤由皮肤表皮或附属器细胞异常增殖不受控制生长并侵犯周围组织甚至转移形成，常见基底细胞癌好发长期受紫外线照射部位初期为小结节状伴溃疡皮损生长缓慢极少转移可局部侵袭，鳞状细胞癌可由癌前病变发展好发曝光部位表现为红斑状丘疹结节易破溃出血部分可区域淋巴结转移，黑色素瘤起源皮肤黑色素细胞多由色素痣恶变具不对称等ABCDE特征恶性程度高易远处转移，病因有长期紫外线照射损伤细胞DNA、长期接触砷剂等化学物质、慢性炎症刺激、遗传因素致DNA修复缺陷概率升高，症状表现各类型有不同特点，风险因素包括老年人因皮肤老化免疫下降发生率高、男性户外活动多风险略高、白皙肤色抵御弱易患、长期户外工作等紫外线暴露多风险增、有癌前病变或慢性炎症者风险高，诊断主要通过皮肤活检结合皮肤镜、影像学检查明确，特殊人群中老年人需定期自查防晒就医，儿童要避免过度暴晒关注痣变化，遗传倾向人群严格避紫外线定期筛查。

一、皮肤癌的定义

皮肤癌是源自皮肤细胞的恶性肿瘤，由皮肤表皮或附属器的细胞异常增殖、不受控制地生长并侵犯周围组织甚至转移而形成。

二、常见类型及特点

（一）基底细胞癌

好发于长期受紫外线照射的部位，如头面部等，初期多表现为小的结节状、伴溃疡的皮损，生长缓慢，一般极少发生转移，但可局部侵袭破坏组织。

（二）鳞状细胞癌

可由日光性角化病等癌前病变发展而来，好发于头皮、手背等曝光部位，表现为红斑状丘疹、结节，易破溃、出血，部分可发生区域淋巴结转移。

（三）黑色素瘤

起源于皮肤的黑色素细胞，多由色素痣恶变而来，外观常具有不对称、边界不规则、颜色多样（棕、黑、红、白等）、直径大于6毫米、短期内演变等ABCDE特征，恶性程度高，易发生远处转移。

三、病因

（一）紫外线暴露

长期紫外线（UV）照射是皮肤癌尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌的重要诱因，紫外线可损伤皮肤细胞DNA，导致细胞变异。

（二）化学物质接触

长期接触砷剂、焦油及其衍生物等化学物质，会增加患皮肤癌的风险。

（三）慢性炎症刺激

如慢性溃疡、窦道、烧伤瘢痕等长期不愈的皮肤慢性炎症，可能诱发皮肤癌。

（四）遗传因素

某些遗传性综合征，如着色性干皮病患者因DNA修复缺陷，患皮肤癌的概率显著升高，存在家族遗传倾向。

四、症状表现

不同类型皮肤癌症状各有特点，基底细胞癌多为局部缓慢生长的结节伴溃疡；鳞状细胞癌表现为红斑丘疹、易破溃的肿物；黑色素瘤除具备ABCDE特征外，还可能有瘙痒、出血等表现，且进展较快。

五、风险因素

（一）年龄与性别

老年人因皮肤老化、免疫功能下降，皮肤癌发生率较高；男性由于户外活动相对较多，暴露于紫外线机会更多，患皮肤癌风险略高于女性。

（二）肤色

白皙肤色人群对紫外线的抵御能力较弱，相比深色肤色人群更易患皮肤癌。

（三）紫外线暴露史

长期从事户外工作、频繁日光浴等人群，紫外线暴露累积量高，皮肤癌发病风险增加。

（四）皮肤病变史

有皮肤癌前病变（如日光性角化病）、长期慢性皮肤炎症者，皮肤癌发生风险升高。

六、诊断方法

主要通过皮肤活检明确诊断，医生会切取部分病变组织进行病理学检查，以确定肿瘤的类型、分化程度等，还可结合皮肤镜检查、影像学检查（如CT、MRI）评估肿瘤范围及转移情况。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

因皮肤修复能力下降、免疫功能减退，需定期自查皮肤变化，加强防晒（如外出穿长袖、戴帽子、涂抹高倍数防晒霜），发现皮肤异常肿物及时就医。

（二）儿童

尽管儿童皮肤癌发病率低，但家长应避免儿童过度暴晒，关注儿童皮肤色素痣变化，若痣出现形态、颜色等异常需及时就诊。

（三）有遗传倾向人群

如着色性干皮病患者家族成员，需严格避免紫外线暴露，定期进行皮肤筛查，以便早期发现病变。