风湿性关节炎的临床症状都是什么样的问

风湿性关节炎有多样临床症状，关节症状包括对称性多关节疼痛（常累及大关节、具游走性且程度不一）、关节肿胀（伴晨僵，随病情进展时间可能延长，不同年龄表现有别）、病情迁延可致关节畸形；全身症状有发热（间歇性、体温波动大，儿童更常见易误诊）、乏力（影响日常活动，不同生活方式影响有差异）、体重减轻（病情活动期较明显，影响身体状况和免疫力）；其他系统表现有心脏炎（儿童发生率高，可有心悸等症状及心电图异常）、皮肤症状（环形红斑多见于躯干四肢近端，皮下结节多在关节伸侧，老年患者症状可能不典型）、呼吸系统症状（少数出现胸膜炎等，表现为胸痛等，不同患者表现和严重程度因情况而异。

一、关节症状

对称性多关节疼痛：常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，多呈对称性，即左右两侧相同关节同时或先后发病。疼痛具有游走性，一段时间累及这个关节，一段时间又转移到另一个关节，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，可影响关节活动。例如，研究发现约75%的风湿性关节炎患者首发症状为大关节的游走性疼痛。

关节肿胀：关节周围组织因炎症出现肿胀，受累关节局部皮肤温度可能升高，关节肿胀会导致关节活动受限，以晨起时较为明显，称为“晨僵”，一般持续时间在30分钟至1小时左右，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，晨僵时间可能延长。不同年龄患者的关节肿胀表现可能有所不同，儿童患者可能因表述不清而表现为肢体活动受限等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，关节肿胀可能与骨质疏松等相互影响。

关节畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，如手指关节呈梭形肿胀、膝关节内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、骨质增生、关节周围组织挛缩等多种因素共同作用导致，严重影响患者的肢体功能和生活质量，不同性别患者在关节畸形发生的时间和严重程度上可能存在一定差异，一般女性患者可能在病情控制不佳时更早出现关节畸形。

二、全身症状

发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度发热，少数患者可为高热。发热一般呈间歇性，体温波动较大，一天内体温可有所变化。儿童风湿性关节炎患者发热相对较为常见，且体温波动可能更明显，部分儿童可能以发热为首发表现，容易被误诊，需要结合其他症状进行鉴别。

乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常活动，如行走、穿衣等简单动作都可能变得困难。这种乏力感与疾病引起的炎症反应、身体代谢紊乱等因素有关，不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，乏力症状可能会更明显地影响其生活和工作。

体重减轻：由于疾病消耗以及食欲减退等原因，部分患者会出现体重减轻。尤其是病情活动期的患者，体重下降可能较为明显，体重减轻会进一步影响患者的身体状况和免疫力，需要在治疗过程中关注患者的营养状况，给予适当的营养支持。

三、其他系统表现

心脏炎：是风湿性关节炎常见的重要全身表现，可累及心脏瓣膜、心肌等。儿童患者发生心脏炎的几率相对较高，可出现心悸、气短、心前区不适等症状，通过心脏听诊可发现心脏杂音等异常，心电图检查可能出现P-R间期延长、ST-T改变等心肌受损表现。

皮肤症状：部分患者可出现皮肤症状，如环形红斑，为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，多见于躯干和四肢近端；还可出现皮下结节，多为无痛性、圆形或椭圆形小结节，质硬，与皮肤无粘连，多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。老年患者皮肤症状可能不如年轻患者典型，需要仔细观察才能发现。

呼吸系统症状：少数患者可能出现胸膜炎、肺炎等呼吸系统表现，表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。呼吸系统症状的出现与风湿性关节炎的全身炎症反应累及呼吸系统有关，不同年龄和生活方式的患者，呼吸系统症状的表现和严重程度可能不同，例如长期吸烟的患者可能更容易合并呼吸系统感染，进而加重呼吸系统症状。