脑梗塞和脑梗死的区别是什么问

脑梗塞和脑梗死是同一种疾病，病因有血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变；病理生理是脑部血管闭塞致相应脑组织缺血缺氧坏死软化，不同部位梗死有不同神经功能缺损表现；临床表现有一般表现及神经功能缺损表现，不同年龄性别有差异；诊断靠影像学及其他检查；治疗急性期早期再灌注治疗关键，要控基础疾病，不同年龄人群治疗需考量不同因素。

血管壁病变：最常见的是动脉粥样硬化，常伴有高血压病，血压增高可促进动脉硬化的发生发展，此外，结核、梅毒等病因可引起动脉炎，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞；先天性血管病如先天性动脉瘤、先天性血管狭窄可引起脑梗死；药物、恶性肿瘤等也可导致血管壁病变引发脑梗死。不同年龄、生活方式及病史人群发病风险不同，例如有高血压病史且长期高盐饮食的中老年人，动脉粥样硬化进展可能更快，患脑梗死风险增加。

血液成分改变：血液黏稠度增加，如脱水、红细胞增多症、高凝状态等情况，会影响血液流动，容易形成血栓导致脑梗死；凝血机制异常，像应用抗凝药物、弥散性血管内凝血等，也可能引发脑梗死。不同性别上，一般无显著性别差异导致血液成分改变，但某些血液系统疾病可能在特定性别人群中更易发生相关血液成分变化进而影响脑梗死发病。

血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑局部血流，当平均动脉压低于60mmHg或高于150mmHg时，可导致脑血流灌注不足，引发脑梗死。有低血压病史或血压调节机制异常的人群，在体位变化等情况下更易出现血流动力学改变相关的脑梗死。

病理生理方面

脑部血管闭塞后，相应供血区域的脑组织因缺血、缺氧发生坏死或软化。不同部位的脑组织梗死会导致不同的神经功能缺损表现，比如梗死发生在左侧大脑半球语言中枢相关区域，可能出现语言障碍；梗死发生在运动中枢区域，可能导致对侧肢体运动功能障碍等。不同年龄人群对缺血缺氧的耐受程度不同，儿童脑梗死相对少见，但一旦发生可能因脑组织代偿能力相对较弱，症状可能更明显；老年人脑梗死往往恢复相对较慢。

临床表现方面

一般表现：患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，不同年龄人群可能表现程度有所差异，儿童可能因表达能力有限，症状观察相对困难。

神经功能缺损表现：根据梗死部位和范围不同，出现相应的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调等。不同性别在症状表现上无本质区别，但由于生理结构和一些基础疾病发生情况的差异，在某些并发症等方面可能有不同特点，比如女性围绝经期后激素变化可能对一些基础疾病有影响，进而影响脑梗死发生后的整体情况。

诊断方面

影像学检查：头部CT是常用的检查方法，在发病早期可发现低密度梗死灶，但对于早期较小的梗死灶可能显示不清晰；头部磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断敏感性更高，尤其是在发病早期就可发现梗死病灶，能更精确地显示梗死的部位、范围等。不同年龄人群进行影像学检查时需考虑辐射剂量等因素，儿童更倾向于选择对身体影响较小的检查方式。

其他检查：还可进行血液检查，包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等项目，有助于查找脑梗死的病因。对于有特殊病史或情况的人群，可能还需要进行更针对性的检查，比如有心脏病史的患者可能需要进行心电图、超声心动图等检查，以明确是否存在心源性栓塞等情况。

治疗方面

急性期治疗：早期再灌注治疗是关键，包括静脉溶栓、动脉溶栓、取栓治疗等。不同年龄人群在治疗药物的选择和剂量等方面需要特别考量，儿童脑梗死的治疗更需谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响；老年人可能存在肝肾功能减退等情况，药物代谢较慢，需要调整用药方案。同时，要积极控制基础疾病，如高血压患者需控制血压在合适范围等。

脑梗塞和脑梗死是同一疾病，在各方面的特点和应对情况需综合考虑不同人群的具体因素来进行全面评估和处理。