冠心病胸骨后痛原因引起问

冠心病胸骨后痛主要因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，使心肌供血供氧不足，冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常等致脂质沉积形成粥样斑块致管腔狭窄，心肌缺氧产生代谢产物刺激神经末梢引发疼痛，且受年龄、性别、生活方式、糖尿病等因素影响。

一、冠状动脉粥样硬化机制

冠状动脉粥样硬化是一个逐渐发展的病理过程，主要是脂质代谢异常，血液中的脂质成分如胆固醇等沉积在冠状动脉内壁，形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄。例如，长期高脂血症患者，血液中过高的胆固醇等脂质更容易在血管壁沉积，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。对于有高血压的患者，高血压会损伤血管内皮细胞，使得脂质更容易侵入，促进粥样斑块形成，进而影响冠状动脉的正常供血。

二、心肌缺血缺氧引发疼痛的过程

当冠状动脉狭窄到一定程度时，心肌的供血量不能满足心肌代谢的需求。心肌在缺氧的状态下，会产生一些代谢产物，如乳酸等，这些代谢产物刺激心脏内的神经末梢，通过神经传导引起胸骨后疼痛。在年龄方面，随着年龄增长，血管壁弹性下降等因素会使冠状动脉粥样硬化的发生几率增加，老年人相对更易出现冠心病胸骨后痛。性别上，绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病发病率低于男性，而绝经后女性雌激素水平下降，发病率逐渐接近男性。生活方式方面，长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进粥样斑块形成；缺乏运动的人，身体代谢能力下降，血脂等更容易异常，也会增加冠心病发生风险，从而引发胸骨后痛。有糖尿病病史的患者，高血糖状态会损伤血管神经等，使得冠状动脉病变更容易发生，进而导致胸骨后痛的出现。